Granuloma Dental

CONSECUENCIAS DE TENER GRANULOMA EN LOS DIENTES:
* Celulitis facial. Es la infección por bacterias en los tejidos blandos y profundos del rostro, que en las regiones afectadas luce enrojecido, tenso y en ocasiones con granitos (erupción). Su tratamiento requiere antibióticos.
* Angina de Ludwig. Infección de los tejidos localizados debajo de la lengua y en la parte inferior de la boca.Genera inflamación y dolor en cuello, fiebre, fatiga, confusión y dificultad respiratoria. Puede ocasionar la hospitalización del paciente.
* Osteomielitis de maxilar. Ocurre en caso de que las bacterias se establezcan en el hueso; genera gran dolor, fiebre, hinchazón en la zona afectada y malestar general. Se combate con antibióticos por vía intravenosa y a veces con cirugía para remover laspartes del hueso que han muerto.
* Abscesos cerebrales. Son cúmulos de pus en la región del encéfalo que surgen cuando las bacterias del granuloma viajan por las vías sanguíneas. Sus síntomas son dolor de cabeza, rigidez del cuello, fiebre, malestar general y alteraciones de la vista; pueden presentarse paulatinamente (en dos semanas) o de manera súbita. Es una emergencia médica que requierehospitalización.
* Endocarditis. Infección de las válvulas cardiacas que se manifiesta con fatiga, fiebre, dificultad para respirar, anormalidades en el ritmo cardiaco y sudoración. El tratamiento con antibióticos dura hasta 6 semanas y, en casos severos, puede desencadenar insuficiencia (incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente).
* Neumonía. Tos con expectoración (flemas),fiebre, escalofrío, dolor torácico y problemas para respirar son algunas de las manifestaciones de la infección de los pulmones. Su atención también requiere la administración de antibióticos
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Granuloma Apical
Es una respuestas hiperplásica de los tejidos perirradiculares frente a una necrosis e infección pulpar de baja intensidad que estimula la formación de tejido de reparación. Este tejidose puede infectar (ADAA) o fistulizar (ADAC), aunque aparentemente también puede ser de origen traumático o agentes químicos, pero que al parecer siempre se produciría por infección, y en que la comunicación o infección ha sido microscópica por micro-craquets o microfacturas dentarias, detectables con la microscopía que realizan en la actualidad algunos endodoncistas. 
El diente afecta estáasintomático o con una sensibilidad leve o indefinida. Puede haber una sensibilidad "distinta" a la presión o masticación de alimentos sólidos, debido a la hiperplasia o quizás al leve edema inflamatorio del ligamento periodontal. En la radiografía periapical se observará una zona radiolúcida, bien delimitada, de forma redonda u ovlada, corticalizada o no, y si la lesión se ha re-infectado oagudizado, sus límites se observarán difusos. 
 
Fig. 1. Radiografía periapical con lesión radiolúcida compatible con granuloma periapical.
 
Fig. 2. Otra radiografía periapical con dos lesiones radiolúcidas compatibles con granuloma periapical. Parece que algunas personas tienen cierta facilidad para hacer más lesiones periapicales.
 a  b 
Fig. 3a. Mujer de 35 años, acudió por el incisivo superiorcariado, pero note el cambio de color tìpico de dientes desvitalizados, en los incisivos inferiores, en 3b se puede observar la radiografía periapical de dichos dientes donde se aprecia abundantes depósitos en proximal, y lesiones apicales en ambos casos, o sea: a veces las lesiones apicales pueden ser originadas por enfermedad periodontal, e incluso llegan a ocasionar la necrosis pulpar como eneste caso, a esto se le puede llamar lesión endo-periodontal.

La lesión radiográfica a veces puede observarse lateral a la raíz lo que indica que la infección o canal ha difundido a través de conducto lateral. 
Quiste ó granuloma. Consideraciones de Radiología y endodoncia.
Tanto la radiología como la endodoncia en su afán por lograr un diagnóstico de las lesiones apicales lo más preciso...