Granuloma
causas que pueden ser reconocidas o sospechas histológicamente permitiendo así una aproximación a laetiología del proceso.
Está caracterizada por la presencia de GRANULOMAS: cúmulos localizados, a veces macroscópicamente visibles como nódulos de 1 a 2 mm de diámetro o mayores, compuestos histológicamentepor macrófagos (algunos con características especiales). Se asocian a tejido de granulación y otras células inflamatorias, adoptando estos elementos una disposición especial.
Son características lascélulas epitelioides y las células gigantes multinucleadas, ambas derivadas de los macrófagos.
Existen distintos tipos de células gigantes, y su distinción ayuda al diagnóstico etiológico:
a) deLanghans: característica de la tuberculosis
b) de tipo cuerpo extraño: en reacciones por cuerpos extraños.
c) de Touton: en xantomas y xantogranuloma juvenil.
Pueden tener inclusionescitoplasmáticas: células fagocitadas, restos celulares, cuerpos extraños, cuerpos de Schaumann, cuerpos asteroides.
En general las células epitelioides y gigantes ocupan en centro del granuloma y estánrodeadas por un anillo de linfocitos y, por fuera, fibroblastos, fibras colágenas y neovasos.
La presencia de necrosis de caseificación en el centro del granuloma es característica (no exclusiva) de latuberculosis.
CAUSAS DE INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA:
La identificación histológica del granuloma limita el diagnóstico a un número reducido de afecciones en que se pueden originar.
I)Enfermedades Infecciosas: tuberculosis, sífilis, lepra, algunas micosis profundas
II) Cuerpos Extraños: Exógenos o Endógenos.
III) Afecciones Cutáneas: Granuloma anular, Nodulos Reumatoideos
IV)Afecciones de Causa Desconocida: Sarcoidosis.
El diagnóstico final requiere la identificación del agente etiológico específico.
Para que se formen granulomas se requiere de la presencia de...
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