Grenberg Depresion

LA TERAPIA PROCESO-EXPERIENCIAL DE LA DEPRESIÓN
Leslie S. Greenberg Jeanne C. Watson Rhonda Goldman
La depresión clínica se caracteriza por sentimientos de tristeza, desaliento, humor negro y vacío. La depresión implica una acentuación en la intensidad y en la duración de tales experiencias comunes. El síndrome se define en base al hecho que estas perturbaciones del humor persisten por almenos 2 semanas. En la depresión, la persona no está simplemente desalentada pero se destaca que pierde el buen estado de ánimo. El mundo aparece gris y adquiere una sensación de completa soledad. A veces, el sentimiento de depresión es la prolongación de un dolor, por una pérdida o un fracaso que le ocurre a la persona, que desaparece lentamente y parece eterno; otras veces implica unaexperiencia cualitativamente diferente; es vivida como angustia concreta y muerte física. En estos casos la percepción del propio cuerpo cambia: se manifiesta una sensación de pesadez y la persona se siente inmensamente oprimida, se mueve con dificultad; se siente sofocada por un manto de aflicciones y todo parece sin esperanza.
En base al DSM-IV, la depresión se reconoce por medio de 9 criterios:
1)deprimido la mayor parte del día, casi todos los días (por al menos 2 semanas)
2) marcada disminución del interés o placer por todas o casi todas las actividades
3) cambio de peso significativo
4) insomnio o hipersomnia casi todos los días
5) agitación o retardo psicomotor
6) astenia o menor energía casi todos los días
7) sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casitodos los días
8) menor capacidad de pensar o concentrarse o indecisión casi todos los días
9) ideas recurrentes de muerte
Si al menos cinco de tales criterios se presentan por un período de dos semanas, incluyendo o el humor depresivo o la marcada disminución de interés o placer, la persona satisface los criterios para un episodio depresivo mayor

En terapia, los clientes depresivos, enrespuesta a la comprensión empática de su depresión y en la exploración de las causas, además realizan afirmaciones como la siguientes: “siento que el fracaso de mi matrimonio es mi fracaso”; “también si objetivamente me comporto bien me digo a mi mismo “tú no eres brillante, de qué sirve esforzarte”; “siento que no soy lo bastante capaz”; “ tengo miedo de iniciar una nueva relación”; “no puedovivir sin ella. Todo parece sin sentido”.
La depresión es un complejo fenómeno bio-psico-social; no es posible aislar una causa en particular. En este capítulo describiremos nuestro tratamiento breve con individuos moderadamente deprimidos, cuya disminución de funcionamiento no es como para permanecer en casa acostados ni impedir que se levanten para ir a trabajar.
Nuestros clientes son activos ensu mundo, tienen hijos, trabajan o van al colegio, aunque lo viven con dificultad y siempre con poca o ninguna satisfacción. No obstante, todos nuestros clientes cumplen con los criterios para el TDM, pero se diferencian marcadamente entre ellos: algunos son altamente autocríticos y se sienten fracasados; otros se sienten desilusionado de una relación, abandonados, y se sienten tristes yenojados; otros se sienten vacíos, confundidos y sin metas; otros todavía son fuertemente temerosos y ansiosos, pero también desesperados. Algunos son muy evitativos; otros preocupados de manera obsesiva. Algunos se muestran aparentemente frágiles; otros altamente defensivos. Algunos son concretos y racionales en su estilo de pensamiento y de diálogo, mientras otros son muy asociativos y focalizadosinternamente. No obstante estas diferencias, todos son depresivos y cuando trabajamos con ellos emergen elementos comunes.
Durante el tratamiento descubrimos que los clientes tienden a focalizar sus problemas en la relación consigo mismos, tales como la autocrítica, la pérdida de control, problemas de identidad; o bien en problemas de relación entre ellos y los otros, como por ejemplo una...