GRR EstomatitisAftosa

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de la
Estomatitis Aftosa Recurrente

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-508-11

Diagnóstico y Tratamiento de la Estomatitis Aftosa Recurrente

Guía de Referencia Rápida
K12 Estomatitis y lesiones afines
K12.0 Estomatitis Aftosa Recurrente
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de la Estomatitis AftosaRecurrente
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
La estomatitis aftosa recurrente (EAR) es una enfermedad crónica, de carácter inflamatorio, que se
caracteriza por la aparición de una o varias ulceras dolorosas en la mucosa oral, que persisten durante días o
semanas y que recidivan tras periodos de remisión variables.

DIAGNOSTICO
CRITERIOS CLINICOS Y DE LABORATORIO
1. Para establecer el diagnóstico de EAR sedebe cumplir con los siguientes criterios:
 Inicio de la sintomatología desde la infancia
 Ausencia de enfermedades sistémicas asociadas
2.
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Considerar el diagnóstico de EAR ante la presencia de ulceras orales recurrentes con las siguientes
características:
Pródromo de sensación de quemadura o dolor de 24 a 48 hs
Dolorosas
Aparición aguda
Claramente definidas
SuperficialesRedondas u ovales con un centro necrótico poco profundo
Cubiertas por una pseudo membrana blanco/amarilla
Rodeadas en los márgenes por un halo eritematoso
Localizadas con mayor frecuencia en la mucosa yugal, suelo de la boca, mucosa labial, superficie
ventral de la lengua, paladar blando o fondos de vestíbulo

3. Clasificar la forma de presentación clínica de la EAR en:
 EAR menor: úlceras de 5 a 10 mmde diámetro, 10 a 14 días de duración y resolución sin dejar
cicatriz.
 EAR mayor: úlceras mayores a 10 mm de diámetro, más de 2 semanas de duración y formación de
cicatriz.
 EAR herpetiforme: úlceras menores de 5mm de diámetro, 10 a 14 días de duración y resolución sin
dejar cicatriz.
4. La aparición de las lesiones ante factores predisponentes apoya el diagnóstico de EAR, por lo que serecomienda investigar:
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Diagnóstico y Tratamiento de la Estomatitis Aftosa Recurrente

 Historia familiar de EAR
 Antecedente de enfermedades infecciosas virales o bacterianas en las 2 semanas previas a la
aparición de los síntomas
 Relación de la aparición de las lesiones con la ingestión de algún alimento o medicamento
 Relación de la aparición de las lesiones con el ciclo menstrual, menopausiao embarazo
 Antecedente de episodios de estrés o ansiedad
 Antecedente de lesión de la cavidad oral (mordeduras de carrillo, trauma durante el aseo dental)
 Relación con cambio de pasta dental o enjuague bucal
5. No se recomienda realizar estudios para clínicos para confirmar el diagnóstico de EAR. En caso
necesario, se llevaran a cabo, aquellos que se requieran en el contexto del diagnósticodiferencial.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Es indispensable realizar una historia clínica cuidadosa para descartar cualquier enfermedad sistémica
asociada a lesiones aftosas, especialmente cuando las úlceras iniciaron en la adolescencia o afectan
otros sitios además de la mucosa oral.
2. Se recomienda observar las características diferenciales entre las lesiones producidas por el virus
herpes simpletipo 1 (vesículas puntiformes) y las de la EAR herpetiforme (úlceras con halo
eritematoso y fondo) (ver escalas, tabla 1).
3. El diagnóstico diferencial de la EAR aglutina a todas aquellas afecciones sistémicas en las cuales, se
presenten ulceras como signo acompañante, ellas incluyen:
 Infecciones por virus de la inmunodeficiencia humana
 Infecciones por virus herpes tipo I
 Enfermedadesreumatológicas: enfermedad de Behcet, enfermedad de Reiter
 Enfermedades dermatológicas: liquen plano, eritema multiforme, pénfigo, penfigoide muco
membranoso
 Enfermedades hematológicas: neutropenias cíclicas, anemia de Fanconi, procesos mieloproliferativos
 Enfermedades gastrointestinales: enfermedad celiaca, colitis ulcerativa
 Ingestión de medicamentos
(ver escalas, tabla 2)

TRATAMIENTO
A....