GRR IMSS 393 10

Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de la
Demencia tipo Alzheimer

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-393-10

Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia tipo Alzheimer

Guía de Referencia Rápida

F00 Demencia en la enfermedad de Alzheimer
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia tipo Alzheimer
ISBN: 978-607-7790-64-8

DEFINICIÓNDemencia es un trastorno neurológico con manifestaciones neuropsicológicas y neuropsiquiátricas que se
caracteriza por deterioro de las funciones cognoscitivas y por la presencia de cambios comportamentales.
Dicho de otra manera, es un síndrome clínico que se caracteriza por una pérdida adquirida de habilidades
cognoscitivas y emocionales de suficiente severidad para interferir con el funcionamientosocial, ocupacional,
o ambos (DSM-IV)
Enfermedad de Alzheimer (EA), es una enfermedad neurológica progresiva e irreversible que afecta al
cerebro, es la causa más común de demencia y se caracteriza por pérdida progresiva de la memoria y un
progresivo deterioro de las actividades básicas de la vida diaria y cambios de conducta. (SING Demencia,
2006).

FACTORES DE RIESGO
Factores como: edadavanzada, ser mujer, tener familiares de primer grado con demencia por enfermedad de
Alzheimer, presencia de comorbilidad (diabetes, hipertensión, dislipidemia, enfermedad vascular cerebral),
depresión y deterioro cognitivo se han relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar demencia.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de demencia es esencialmente clínico y se basa en la comprobación de la existencia deun
deterioro cognoscitivo múltiple adquirido que afecta predominantemente la memoria, alterando la vida
social, familiar y laboral del individuo. El diagnóstico de EA debe basarse en los criterios del CIE-10 y/o
DSM-IV
Los datos clínicos son variables de acuerdo a la etapa de la enfermedad, en la primera etapa se caracteriza
por:





Olvido de eventos completos
Incapacidad para recordarefectivamente
Perder cosas con frecuencia o colocarlas en lugares inusuales
Dificultad para memorizar la fecha

2

Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia tipo Alzheimer






Disfasia disnómica
Dificultad para iniciar conversación
Desmotivación
Ánimo disminuido, tristeza, desinterés, irritabilidad, impulsividad y alteración visuoespacial
Trastornos del sueño y apatía.


En la segunda etapa:

Psicosis
 Desinhibición
 Apatía, agitación y agresividad.

La tercera etapa revela datos de daño cortical específicamente en hipocampo manifestándose con:
 Incontinencia urinaria e intestinal
 Trastornos en la alimentación
 Pérdida de la autonomía e independencia y de la expresión facial.

El Mini-Mental State Examination (MMSE) es un instrumento útil para la detección de demencia ensujetos
en los que se sospecha deterioro cognitivo. El punto de corte establecido para normalidad es > 24 puntos
Es importante considerar la presencia de condiciones médicas que pueden ser causas reversibles de demencia
como enfermedades vasculares, hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12, alcoholismo, neurosífilis,
hipocalcemia e infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), otrascondiciones del Sistema
Nervioso Central (SNC).
Las pruebas Neuropsicológicas pueden ser usadas en el diagnóstico de la demencia, especialmente en los
pacientes en donde la demencia no es clínicamente obvia. Para fines de la práctica clínica en el primer nivel
de atención se puede aplicar el MiniMental (MMSE), Katz, y Lawton Brody, prueba del reloj. En segundo
nivel además Barthel, Pffeifer, Escada dedepresión Geriátrica (GDS), informante, y en tercer nivel Blessed,
Clifton, SAST y Yesavage (previa capacitación del personal)

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
No hay evidencia suficiente para determinar la toma de estudios de laboratorio como rutina. Los estudios
sugeridos deberán enfocarse hacia el diagnóstico diferencial de las causas reversibles de la demencia
Las pruebas Neuropsicológicas han demostrado...