Grupo IV ANALGESICOS

Grupo IV ANALGESICOS

La estructura básica de la escalera de tres escalones es la siguiente:
Escalón primero o inferior (dolor leve): No opioides +/- coadyuvantes
Escalón segundo o intermedio (dolor moderado): Opioides débiles +/- No opioides +/- coadyuvantes
Escalón tercero o superior (dolor severo): Opioides fuertes +/- No opioides +/- coadyuvantes
No opioides - Fármacos del primer escalón- Dolor leve
Estos analgésicos tienen un límite en el alivio del dolor, es el denominado techo analgésico, es decir, llega un momento que aunque se aumente la dosis del medicamento no aumenta el alivio del dolor (analgesia). Además no mejora su eficacia administrando varios medicamentos de este tipo a la vez.
AINE (Analgésicos antinflamatorios no esteroideos) yderivados: aspirina, ibuprofeno, diclofenaco, ketorolaco.
Otros: paracetamol o acetaminofén, metamizol (o dipirona ).
Opioides débiles - Fármacos del segundo escalón - Dolor moderado
En este escalón se incorporan como analgésicos los opioides débiles y se mantienen los AINE del primer escalón ya que los opioides actúan en el sistema nervioso central y los analgésicos no opioides en el sistema nervioso periférico. El tramadol hamostrado una mayor eficacia y menores efectos secundarios en este nivel. La dosis puede incrementarse hasta llegar al techo de eficacia ya que los opioides débiles también tienen un techo analgésico
Opioides débiles: Tramadol, codeína, hidrocodona (o dihidrocodeinona, vicodina), dihidrocodeína (dicodin), oxicodona a dosis bajas, dextropropoxifeno,propoxifeno (darvon), y buprenorfina
Hay autores quesitúan la buprenorfina en el tercer escalón pero es importante señalar que al ser un agonista no puro tiene techo analgésico, a diferencia de los agonistas puros (opioides fuertes como la morfina, fentanilo y metadona)
Opioides fuertes - Fármacos del tercer escalón - Dolor grave
En este escalón se sustituyen los opioides débiles por los opioides fuertes como analgésicos y se mantienen los AINE delprimer escalón. Cuando la administración no es posible por vía oral (por la boca) se aplicarán los medicamentos por vía transdérmica o subcutánea
En este escalón el cambio o la rotación de un medicamento a otro -del mismo escalón- debe hacerse si se produce fallo en el control del dolor, toxicidad, tolerancia o dolor refractario.
Opioidesfuertes: Morfina, hidromorfona, metadona, fentanilo, diamorfina, oxicodona de liberación retardada, heroína,levorfanol



Grupo IV ANTIBIOTICOS
Nombre Generico
Marca
Uso Comunes
Efectos Colaterales Posibles
Mecanismo de acción
Aminoglucósidos
Amikacina
Amikin
Infecciones causadas porBacterias Gram-negativas, como Escherichia coli yKlebsiella particularmentePseudomonas aeruginosa. Efectiva contra bacterias aeróbicas (no obligadas/anaerobios facultativos)y tularemia.
Hipoacusia
Vértigo
Daño rena

Se une a la subunidad 30S ribosomal (algunos trabajan uniéndose a la subunidad 50S), inhibiendo la translocación del peptidil-tRNA desde el Sitio-A al Sitio-P causando errores de lectura de mRNA, dejando a la bacteria incapaz de sintetizar proteínas vitales.
Gentamicina
Garamycin



Kanamicina
Kantrex



Neomicina
Mycifradin



Netilmicina
NetromycinEstreptomicina




Tobramicina
Nebcin



Paromomicina
Humatin



Ansamicinas
Geldanamicina

Experimentales, comoantibióticos antitumorales


Herbimicina




Carbacefem
Loracarbef
Lorabid


Previene la división bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular.
Carbapenem
Ertapenem
Invanz
Bactericida para Gram-positivos y Gram-negativos lo que los hace empíricamente de amplio espectro. (Resistencia MRSA aesta clase).
Molestias gastrointestinales ydiarrea
Náusea
Convulsión
Cefalea
Alergia

Inhibición de síntesis de pared celular.
Doripenem
Finibax



Imipenem/Cilastatin

Primaxin



Meropenen
Meronem



Cefalosporinas (Primera generación)
Cefadroxilo
Duricef

Molestias gastrointestinales y diarrea
Náusea (si se consume alcohol además)
Reacciones alérgicas

El mismo medio de acción que...