Grupos Sanguíneos

Coppo & Baez: Grupos sanguíneos

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Coppo & Baez: Grupos sanguíneos

GRUPOS SANGUÍNEOS
El conocimiento científico de los grupos sanguíneos constituyó un gran
avance hacia la dilucidación del mecanismo de algunas enfermedades hereditarias y
esclarecimiento de maternidades dudosas, pero por sobre todas las cosas fue una
conquista terapéutica que posibilitó la transfusión de sangre enterasin riesgos.
La cantidad de sangre que un organismo puede perder sin que peligre la
vida depende de la velocidad de la hemorragia; lentamente se resisten pérdidas de
hasta el 30 - 40% de la volemia, pero en las hemorragias rápidas esta cifra se
reduce al 20%. En los bancos de sangre se extrae aproximadamente un 10% de la
volemia (500 ml en 30 minutos).
Las transfusiones de sangre enteraestán indicadas en las hipovolemias del
shock traumático o quirúrgico, anemias crónicas, intoxicaciones, hipocoagulabilidad,
desnutrición, enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN o eritroblastosis fetal)
y otras afecciones.

Sinopsis histórica
Siglo 17
Lower (1665): Realiza transfusiones entre perros con éxito (el antígeno más
potente no tiene anticuerpos naturales contra él, por lo quela primera
transfusión nunca provoca accidentes, sí las siguientes). Hay otros anticuerpos
(naturales) pero son más débiles y existen sólo en el 15% de los animales.
Dennis (1667): Transfunde glóbulos rojos de carnero (250 ml) en un joven
voluntario (humano), provocándole la muerte por aglutinación y hemólisis.
Siglo 19
Blundel (1829): Realiza una transfusión de sangre humana a un receptorhumano (paciente obstétrica); el resultado fue la muerte del receptor por
producirse aglutinación, hemólisis, cristaluria y necrosis tubular aguda.
Landois (1875): Realiza experimentos de hemaglutinación in-vitro.
Siglo 20
Landsteiner (1900): Logra el descubrimiento de los “grupos sanguíneos” (hoy
A,B,0). Crea Escuela Alemana de la especialidad, forma discípulos. Premio Nobel
en 1930.Landsteiner y Decastello (1902): Agregan nuevo grupo, el AB.
Luis Agote (1914): Introduce el uso del citrato de sodio 0.3% para la
conservación de los glóbulos rojos in-vitro. Luego vendrían el ACD (Citrato
Trisódico + Ácido Cítrico + Dextrosa: los glóbulos rojos a 4°C viven 21 días) y el
CPDA-1 (Idem + Fosfato + Adenosina: los hematíes viven 35 días).
Londres (1921): Nace en esta ciudad el primer“Banco de Sangre”.
Landsteiner y Levine (1927): Descubren Sistema MN.
Landsteiner y Wiener (1940): Descubren Factor Rh y EHRN.
Bernstein (1944): Propone teoría para explicar la transmisión genética
mendeliana de los antígenos.
Coombs (contemporáneo): Elabora Suero Coombs (anticuerpos contra las
inmunoglobulinas humanas), permitiendo la identificación de los anticuerpos de
grupos sanguíneosfijados a los glóbulos rojos.
Fisher y Race (contemporáneos): Proponen nueva teoría de transmisión genética
del Rh y nueva nomenclatura para sus antígenos (C-D-E y alelos).
Leslie (1991): Comunica la transfusión de sangre grupo B enzimáticamente
convertida a grupo 0, a individuos grupo 0, sin accidentes pese a haberse
efectuado en forma reiterada.

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Coppo & Baez: Grupos sanguíneosGeneralidades
Los grupos sanguíneos se transmiten hereditariamente. Para los diferentes
sistemas, que incluyen genes (alelos) dominantes, codominantes y recesivos, se
conocen más de 300 antígenos en la superficie del glóbulo rojo. La interacción de
un enorme número de locus y alelos implica una alta posibilidad de recombinación
y expresión. Los anticuerpos también son numerosísimos.Actualmente habría más de 500.000 millones de fenotipos posibles y se cree
que con los aún no descubiertos, esa cifra sea de billones (gran polimorfismo).

Necesidad de conocer a los grupos sanguíneos
La principal aplicación es la transfusión sanguínea sin riesgos. Pese a que al
transfundir se inyectan antígenos y anticuerpos, a los fines prácticos sólo interesan
los antígenos ingresados con los...