Grupos Sanguineos

Grupos sanguíneos y sistema HLA

Departamento de Hematología. Hospital Universitario. Centro de Investigación del Cáncer, Universidad de Salamanca
Jesús María Hernández Rivas jmhr@usal.es Salamanca 15 / 02 / 07

SANGRE PERIFÉRICA NORMAL

SANGRE PERIFÉRICA NORMAL

Grupos sanguíneos
El banco de sangre y la medicina trasfusional Principales grupos sanguíneos

Sistema HLA
ComponentesFunción

Grupos sanguíneos
El banco de sangre y la medicina trasfusional Principales grupos sanguíneos

Sistema HLA
Componentes Función

Una trasfusión correcta salva vidas

... Pero puede ser mortal si no se realiza bien

HEMOTERAPIA

La sangre es un bien escaso, que hay que saber administrar

¿Qué es un banco de sangre?

Donación

Procesamiento

TrasfusiónHEMOTERAPIA
El enfermo debe recibir los componentes sanguíneos que necesita No hay que corregir una citopenia o un tiempo de coagulación hasta los niveles normales mediante una trasfusión. Los sistemas homeostáticos del enfermo deben conseguir normalizar estos valores

HEMOTERAPIA
Terapia de componentes Se debe trasfundir lo que hace falta Sangre total fraccionamiento Concentrado de hematíesConcentrado de plaquetas Plasma Crioprecipitado Sangre total (raro)

Características de los componentes sanguíneos
Componente Volumen (ml) Contenido
Concentrado Hematíes Plaquetas Plasma fresco 180-200

Respuesta clínica

Hematíes > hemoglobina + núm variable leucocitos 2 g/dL + pequeñas cantidades plasma 5.5 x 1010/U de RD Proteínas plasmáticas Factores de coagulación Proteínas plasmáticasinsolubles en frío, fibrinógeno factor VIII y vWF > plaquetas 5.000-10.000 > 2% en fact. coagulación Derivado adhesivo de fibrina y 80 UI de factor VIII

50-70 200-250

Crioprecipitados 10-15

Características de los componentes sanguíneos
Componente Volumen (ml) Contenido
Concentrado Hematíes Plaquetas Plasma fresco 180-200

Respuesta clínica

Hematíes > hemoglobina + núm variableleucocitos 2 g/dL + pequeñas cantidades plasma 5.5 x 1010/U de RD Proteínas plasmáticas Factores de coagulación Proteínas plasmáticas insolubles en frío, fibrinógeno factor VIII y vWF > plaquetas 5.000-10.000 > 2% en fact. coagulación Derivado adhesivo de fibrina y 80 UI de factor VIII

50-70 200-250

Crioprecipitados 10-15

Grupos sanguíneos
Más de 400 grupos Herencia medeliana y son estables Dosgrupos clave en trasfusión: - Sistema ABO - Sistema Rh

paternidad

Grupos sanguíneos
Hay otros grupos que pueden dar reacciones trasfusionales: Kell Kidd Lewis
Duffy MNS P

Otros grupos sanguíneos
Sistema del grupo Antígeno Aloanticuerpo Importancia clínica
HTR, EHRN

Cromosoma

Inmunogenicidad

Rh (D, C/c, E/e)

Proteína eritrocitaria

IgG

1

50.000

Lewis (Le,a Leb)Oligosacárido

IgM/IgG

Rara HTR

19

Kell (K/k)

Proteína eritrocitaria

IgG

HTR, EHRN

5

Duffy (Fya/Fyb)

Proteína eritrocitaria

IgG

HTR, EHRN

1

0,23

Kidd (Jk,a Jkb)

Proteína eritrocitaria

IgG

HTR (a menudo tardía) EHRN (leve) Ninguna

2

0,07

I/i

Hidrato de carbono

IgM

MNSsU

Proteína eritrocitaria

IgM/IgG

EHRN raraanti-M; HDN-anti-S, anti-s

4

0,04

HTR, reacción transfusional hemolítica; EHRN, enfermedad hemolítica del recién nacido

Grupos sanguíneos
Anticuerpos frente a grupos sanguíneos: 1. Naturales Presentes en el plasma cuando no hay el ag. Sin trasfusiones ni embarazos previos. IgM Los más importantes: Anti-A y anti-B del sistema ABO: Acs regulares Acs. Irregulares: anti-M, anti-Lewis, anti-PGrupos sanguíneos
Anticuerpos frente a grupos sanguíneos: 2. Inmunes Respuesta frente al contacto con ags. eritrocitarios (trasfusiones o embarazos). IgG El más importante: anti Rh (D)

Grupos sanguíneos
Algunos rasgos característicos: Duffy (-) es frecuente en raza negra y protege frente a infección por Plasmodium vivax Anemias hemolíticas por acs fríos I/i

Modelo molecular del...