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LEISHMANIASIS
También llamada leishmaniosis .El agente infeccioso: el parásito responsable de la leishmaniasis es un protozoo intracelular obligado del sistema retículo endotelial perteneciente a la familia de los kinetoplástidos, género Leishmania, que está constituido por diversas especies y subespecies. En el Viejo Mundo los principales complejos de especies presentes son la L. mayor, L.aethiopica y L. tropica, mientras que en el Nuevo Mundo figuran la L. mexicana, L. amazonensis, L. braziliensis y L. panamensis.
El parásito se presenta bajo dos formas: el promastigote y el amastigote. El primero es libre, móvil, posee un solo flagelo en el extremo anterior, y se encuentra en el vector, por lo que es la forma que infecta a los seres humanos y a los animales.
El segundo es deforma ovalada, inmóvil, no posee flagelo, se encuentra en el reservorio vertebrado afectado, y es la forma que contamina al vector.
Hay tres formas principales de leishmaniasis:
visceral: es la forma más grave de la enfermedad, a menudo conocida como kala-azar. es mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia. Esaltamente endémica en el subcontinente indio y África oriental.
cutánea: es forma mas común, provoca úlceras en las zonas expuestas del cuerpo y deja cicatrices permanentes y discapacidades graves.
mucocutánea: conduce a la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.
El vector: son pequeñas moscas de 2 a 5 mm de longitud conocidas como flebótomos (géneroPhlebotomus en el Viejo Mundo y género Lutzomya en el Nuevo Mundo), que habitan sobre todo en las zonas boscosas y se caracterizan por tener el cuerpo densamente cubierto de pelos color cenizo, patas largas y alas blanquecinas terminadas en punta siempre erectas.
Se transmite por la picadura de flebótomos hembra infectados. Su epidemiología depende de las características de la especie delparásito, las características ecológicas locales de los lugares donde se transmite, la exposición previa y actual de la población humana al parásito y las pautas de comportamiento humano.
Su máxima actividad de picadura abarca desde las seis de la tarde a las seis de la mañana del día siguiente.
El reservorio: el repertorio es la población de seres vivos que aloja de forma crónica el germen de unaenfermedad, la cual puede propagarse como epidemia. Los mamíferos vertebrados son los reservorios que mantienen al parásito y, por lo tanto, facilitan que el vector se infecte de ellos. Habitualmente estos reservorios son variables en dependencia de la localidad y forma de presentación de la enfermedad.
Existen reservorios silvestres (el mono, el perezoso, el armadillo, el zorro, la zarigüeya, yroedores), domésticos (el perro) e, incluso, los propios seres humanos lo pueden ser, pero solo donde existen focos de leishmaniasis antroponótica.

Cuenca del Mediterráneo
En la cuenca mediterránea, la principal forma de la enfermedad es la leishmaniasis visceral. Se produce en las zonas rurales, también en algunas zonas periurbanas.
Asia sudoriental
La transmisión se produce en zonas ruralessituadas a menos de 600 metros por encima del nivel del mar, que se caracterizan por las altas precipitaciones anuales.
África oriental
Se producen brotes frecuentes de leishmaniasis visceral en la sabana septentrional de acacias y balanites, en la sabana meridional y la selva. La leishmaniasis cutánea se produce en las tierras altas de Etiopía y en otros lugares de África oriental.Afro-Eurasia
En Afro-Eurasia la la principal forma de la enfermedad es la leishmaniasis cutánea.
Otra forma se caracteriza por grandes brotes en ciudades densamente pobladas, especialmente cuando se producen situaciones de guerra o migraciones de población a gran escala. Los parásitos causantes de la leishmaniasis cutánea viven sobre todo en los seres humanos y los roedores.

Américas
El kala-azar...