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Diagnóstico, Prevención y Tratamiento del catéter La infección del tracto urinario en adultos: 2.009 Guías de Práctica Clínica Internacional de las Enfermedades Infecciosas de la Sociedad de América

Abstracto
Pautas para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las personas con infección del tracto urinario asociada a catéter (ITU-AC), tanto sintomática como asintomática, fueronpreparados por un grupo de expertos de la Infectious Diseases Society of America. Las directrices basadas en pruebas abarcan los criterios de diagnóstico, las estrategias para reducir el riesgo de CA-ITU, estrategias que no se han encontrado para reducir la incidencia de infecciones urinarias, y las estrategias de manejo de los pacientes con bacteriuria asintomática asociada al catéter o infecciónurinaria sintomática. Estas directrices están destinadas para uso de médicos en todas las especialidades médicas que realizan atención directa al paciente, con énfasis en la atención de pacientes en los hospitales y centros de atención a largo plazo.
Resumen Ejecutivo
(CA) bacteriuria asociada con el catéter es la infección más común asociada a la atención de salud en todo el mundo y es el resultadodel uso generalizado de la cateterización urinaria, mucha de la cual no es apropiado, en los hospitales y centros de atención a largo plazo (LTCF). Considerable tiempo del personal y otros costos se gastan por las instituciones de salud para reducir la tasa de infecciones CA, especialmente las que se producen en los pacientes con síntomas o signos atribuibles al tracto urinario (CA infección deltracto urinario [ITU-AC]). En estas directrices, proporcionamos información básica sobre la epidemiología y la patogénesis de las infecciones de CA y las recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico, la prevención y la gestión. Desafortunadamente, la literatura reporta catéter generalmente en CA bacteriuria asintomática (CA-ASB) o bacteriuria CA (se utiliza cuando no se hacedistinción entre CA-ASB y ITU-AC; tales casos son predominantemente CA-ASB), en lugar de en ITU-AC . Como resultado, la mayoría de las recomendaciones de las presentes directrices se refieren a CA-bacteriuria, porque este es el único o predominante a medida venido reportado en la mayoría de los ensayos clínicos. Nos referimos a la CA-ASB y ITU-AC en su caso sobre la base de la literatura publicada.
Lamanera más efectiva para reducir la incidencia de la CA-ASB y ITU-AC es reducir el uso de cateterización urinaria, restringiendo su uso a pacientes que tienen indicaciones claras y retirando el catéter tan pronto como ya no es necesario. Estrategias para reducir el uso de cateterismo se ha demostrado ser eficaz y es probable que tengan más impacto en la incidencia de la CA-ASB y ITU-AC que cualquierade las otras estrategias abordados en estas directrices. La implementación de estas estrategias debe ser una prioridad para todas las instituciones de salud.

Método de diagnóstico de CA-ASB y ITU-AC
1. ITU-AC en pacientes con uretral permanente, suprapúbica mora, o cateterización intermitente se define por la presencia de síntomas o signos compatibles con infección del tracto urinario conninguna otra fuente identificada de la infección junto con ⩾ 10 3 unidades formadoras de colonias (ufc) / ml de ⩾ 1 especies bacterianas en una sola muestra de orina del catéter o en un medio de la corriente anulados muestra de orina de un paciente cuya uretral, suprapúbica, o condón catéter ha sido retirado dentro de las 48 h anteriores (A-III).

i. Los datos son insuficientes para recomendar unrecuento cuantitativo específico para la definición de ITU-AC en hombres sintomáticos cuando las muestras son recogidas por catéter condón.

2. CA-ASB no debe ser examinado para excepto en los estudios de investigación que evalúan las intervenciones destinadas a reducir la incidencia de la CA-ASB o ITU-AC (A-III) y en situaciones clínicas seleccionadas, como en las mujeres embarazadas (A-III)....