guía de valoración de sepsis

Guía de valoración para el paciente adulto.
Identificación personal. Fecha.
Nombre:.
Sexo. Masculino.
Edad. 22 años.
Fecha de ingreso. 17marzo 2015
Servicio. UCI.
Cama. UCI-2
Lugar de procedencia: Jalisco.
Escolaridad: secundaria.
Enfermedad actual: sepsis abdominal.
Diagnostico de ingreso:posquirúrgico con una gran sepsis y disnea.
Razones para el ingreso: sepsis
Tratamiento antes del ingreso:
Ceftriaxona
Ketoprofeno.
Imipenem..
Diagnostico actual: sepsis abdominal.
Tratamiento actual:Metronidazol.
Amikacina.
Gluconato de calcio.
Vitamina k.
Metamizol sódico.
Fenitoina.
Midazolam.








Inicio de la enfermedad.
¿El enfermo conoce su diagnostico?
Si.
Ha estado hospitalizadoanteriormente por el mismo padecimiento:
NO.
DOMINIO 1. PROMOCION DE LA SALU
Clases: toma de conciencia y manejo de la salud.
Conocimiento sobre actividades para mantener la salud:
No
Mantenimiento delos síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados.
No.
Actividades que realiza para mantener su salud: salir a caminar.
Consume: consumía
Alcohol. SiCigarro. SI
Desde cuándo. 14 años Con qué frecuencia: 3 al dia.
Conocimiento del daño que ocasiona: no.
Hábitos higiénicos personales: baño diario.
Inmunizaciones. TETANOS.
Vivienda:propia rentada prestada.
Como es el entorno donde se encuentra: avenida muy transitada.
Convive con algún animal. Si

Clases: ingestión, digestión,absorción, metabolismo e hidratación.
Hábitos alimenticios: verduras, frutas y carnes rojas.
Dieta especial. No.
Tipo de dieta: Hiposodica.
Numero decomidas al día: 4 al día.
Apetito: normal.
Aumento/pérdida de peso: bajo de peso.
Estado de mucosa oral: deshidratado.
Estado dental: Completo.

Encías: Sanas....