Guía para reanimación del RN

REANIMACION EN EL RECIEN NACIDO
Dres. Pablo Da Silva, Juan Gesuele, Andrea Ghione, Mario Moraes.

OBJETIVOS DOCENTES
Al finalizar este capítulo el estudiante será capaz de:
1) Saber identificar recién nacidos que potencialmente requerirán
maniobras de reanimación.
2) Describir y realizar los pasos de la reanimación neonatal.
3) Realizar en forma adecuada ventilación y masaje cardíaco.INTRODUCCION

Si bien la adaptación a la vida extrauterina se realiza en forma
adecuada en la mayoría de los nacimientos, casi el 10% de los recién
nacidos vivos requiere maniobras de reanimación. Este porcentaje se
incrementa en el recién nacido pretérmino.

Los objetivos de la reanimación son:
_ mantener la vía aérea permeable;
_ brindar oxigenación y ventilación adecuadas;
_ asegurar gasto cardíaco;
_mantener la termoestabilidad.

La reanimación se divide en 3 fases: preparación; reanimación
propiamente dicha y posreanimación.

PREPARACION
Para poder responder a todas las situaciones a tiempo y en forma
eficiente, es necesario realizar una correcta historia clínica perinatal:
Valorar con anticipación todos los factores de riesgo tanto del preparto
(materno-fetales) como durante el parto.
-Fecha probable de parto
- Rotura de membranas, tiempo y características del líquido amniótico.
- Embarazo único o múltiple.
- Medicación y/o drogas recibidas por la madre
- Genitorragia
Materiales
(Ver capítulo de Atención inmediata del recién nacido).
Equipo de trabajo
Se necesitan como mínimo tres personas para realizar una
reanimación correcta.

1. Líder: Vía aérea.
2. Segundo reanimador:Verificación de pulso y Masaje cardíaco
externo.
3. Tercer reanimador: Medicación y control de temperatura.

¿Cómo identificar a los recién nacidos que pueden requerir
reanimación?
Los recién nacidos que no requerirán maniobras de reanimación
iniciales se identifican fácilmente al responder afirmativamente a las 3
preguntas siguientes:
1) ¿Gestación a termino?
2) ¿Llora o respira?
3) ¿Buen tono muscular?Si la respuesta a estas 3 preguntas es afirmativa, se debe favorecer el
contacto con la madre (piel-piel) con la finalidad de mantener la
temperatura corporal, favorecer un adecuado vínculo y evitar
maniobras innecesarias.
El recién nacido desnudo se colocará sobre el pecho de su madre en
contacto directo con su piel. Se seca sobre su madre, se evalúa la
actividad respiratoria y cardíaca y serealiza la asignación del puntaje
de Apgar al minuto.
Durante el primer minuto de vida no se debe ligar el cordón umbilical si
el recién nacido no necesita reanimación favoreciendo el pasaje de
sangre de la placenta al recién nacido. La ligadura del cordón se
realiza cuando pasó el minuto de vida como mínimo o hasta que el
cordón deje de latir.

REANIMACION

Cuando alguna de las 3 preguntas inicialestiene como respuesta un
NO, debe realizarse el control de la frecuencia cardíaca a través de la
auscultación cardíaca o de los latidos del cordón umbilical.
La secuencia que se debe seguir en la reanimación neonatal es:
Estabilizar
Ventilar.
Masaje cardíaco externo
Administrar adrenalina y/o expansores de volumen

NIVEL 1- ESTABILIZACION
Para mantener estable al recién nacido el primer paso esevitar la
pérdida de calor (colocar bajo fuente de calor radiante) y el secado
del recién nacido.
La exposición del recién nacido al estrés por frío produce disminución
de la presión arterial de oxígeno y acidosis metabólica. Los niños con
depresión neonatal son muy vulnerables a la pérdida de calor e
hipotermia.
Debemos mantener permeable la vía aérea colocando al recién
nacido en posición deolfateo que se logra extendiendo levemente el
cuello del recién nacido y manteniéndolo en la línea media. Si existen
secreciones que obstruyan la vía aérea se realiza su aspiración. El
secado y estimulación táctil favorecen el inicio de la respiración.
Solo se limpia la vía aérea en RN con obstrucción obvia de la misma.
Estas maniobras deben realizarse en los primeros 30 seg. de vida.

Fig. Posición...