Gu a 2 Reflejo ac stico 2
GUÍA DE TRABAJO N°2
IMPEDANCIOMETRÍA – REFLEJO ACÚSTICO
Instrucciones:
A partir de la lectura entregada (y búsqueda complementaria), responder:
1.- ¿Qué es el reflejo acústico?
2.- Refiérase a la fisiología del reflejo acústico, las estructuras participantes y la vía nerviosa implicada en él.
3.- ¿Qué es el umbral del reflejo acústico, qué características tiene y a qué intensidades es posibleencontrarlo?
4.- ¿Existen diferencias entre el reflejo acústico ipsilateral y contralateral?
5.- ¿Cuáles son las aplicaciones diagnósticas del reflejo acústico descritas en la literatura? (Katz, 1991)
6.- Describa:
Test de Metz.
Pruebas de fatiga auditiva.
Diagnóstico en parálisis facial.
Detección de simuladores.
Reflejo acústico en otoesclerosis.
Desarrollo:
1.-Reflejo Acústico:es el que se desencadena tras la llegada de estímulos sonoros de fuerte intensidad al oído, condicionando contracciones reflejas de los músculos del oído medio, que fija el sistema tímpano-oscicular y evita lesiones vibratorias en la transmisión al laberinto.
2.- fisiología del reflejo acústico, las estructuras participantes y la vía nerviosa implicadas:
El musculo estapedial se fija a la caraposterior del cuello del estribo, siendo este el músculo más pequeño del cuerpo. Cuando hay un estímulo acústico fuerte, la contracción del reflejo va a provocar que la platina del estribo se balancee hacia atrás y de deslice fuera de la ventana oval, con esta acción se limita el movimiento oscilatorio debilitando la vibración de la palatina del estribo, así se va reduciendo el movimiento de líquidosen el oído interno.
Las vías nerviosas del reflejo acústica estapedial se localizan en el tronco cerebral inferior y se compone de dos rutas las cuales serán ipsilateral y contralateral, cuando se estimula con sonidos fuertes, se activa la vía ipsilateral que va a transmitir los impulsos de las células sensoriales cocleares a través del nervio acústico al núcleo coclear ventral ipsilateral. En sumayoría los axones del núcleo ventral coclear, los cuales están comprometidos en el reflejo acústico ipsilateral, pasan a través del cuerpo trapezoide hacia la parte media del núcleo motor facial que luego van a bajar a través del nervio facial al músculo estapedial ipsilateral.
Algunas de las fibras nerviosas pasan al núcleo coclear ventral a través del cuerpo trapezoide hacia el complejoolivar ipsilateral superior medio desde aquí los impulsos son transmitidos a la parte media del núcleo motor facial ipsilateral por eso el reflejo estapedial ipsilateral está compuesto en la mayoría de casos de tres neuronas pero en ciertos casos de cuatro.
3.- umbral del reflejo acústico, características e intensidades posibles encontrar:
El umbral del reflejo acústico es la más baja intensidadsonora que genera un cambio mínimo en la elasticidad del oído medio.
El rango de intensidad necesario para producir el umbral del reflejo acústico en el normoyente es de 70 a 100 dB HL.
El valor umbral promedio para el reflejo estapedial contralateral con tonos puros es aproximadamente de 85 dB HL y 65 dB HL para un ruido de banda ancha.
4.- diferencias entre el reflejo acústico ipsilateral ycontralateral:
La diferencia que existe entre el reflejo acústico ipsilateral y contralateral es la vía que recorre la el estímulo sonoro, en el reflejo ipsilateral transmite los impulsos de las células sensoriales cocleares, por el nervio acústico al núcleo coclear ventral ipsilateral, estos pasan por el cuerpo del trapezoide a la parte media del núcleo motor facial, luego bajan a través delnervio facial al musculo estapedial ipsilateral. En cambio el reflejo acústico contralateral los impulsos son transmitidos al complejo olivar superior medio y al núcleo motor facial, la cuarta neurona transmite el impulso desde el núcleo motor facial contralateral al musculo estapedial contralateral.
Se observa que presente diferencias en el número de neuronas, siendo en el reflejo estapedial un...
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