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Guía n°5
http://www.efcni.org/fileadmin/Daten/Web/Brochures_Reports_Factsheets_Position_Papers/Prevention_Perkin_Elmar/1244-9856_Perkin_Elmer_Spanish.pdf
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/materno/diapos/021.pdf
http://www.pediatriaenlinea.com/pdf/reciennacidopretermino.pdf

Definición Prematura
Recién Nacido de Pretérmino, edad gestacional menor de 37 semanas. Un embarazo humanocompleto dura 40 semanas. Se considera nacimiento prematuro o pretérmino todo parto que se produce antes de completarse la semana 37 de gestación, independientemente del peso al nacer (Organización Mundial de la Salud). Aunque todos los nacimientos que se producen antes de completar 37 semanas de gestación son nacimientos prematuros, la mayor parte de las muertes y los daños neonatales corresponden alos partos que se producen antes de la semana 34 de gestación [1, 2]. Por lo tanto, con frecuencia es conveniente considerar que los nacimientos prematuros pueden clasificarse a su vez en diversas categorías de prematuridad: prematuro muy extremo, prematuro extremo, prematuro moderado y, en ocasiones, prematuro tardío.
• Prematuro: nacimiento que se produce entre las 23 y las 37 semanas degestación
• Prematuro tardío: nacimiento que se produce entre las semanas 34 y 36 de gestación
• Prematuro moderado: nacimiento que se produce entre las semanas 32 y 34 de gestación
• Prematuro extremo: nacimiento que se produce antes de las 32 semanas de gestación
• Prematuro muy extremo: nacimiento que se produce antes de las 28 semanas de gestación
Factores de riesgos de recién nacido prematuro.Factores de riesgo
Si bien es cierto que el parto y nacimiento pretérmino pueden producirse en cualquier embarazo, también es cierto que algunas mujeres son más propensas que otras. Se han identificado diversas características demográficas asociadas a un mayor riesgo de nacimiento prematuro.
• Antecedentes personales de nacimiento prematuro
Se trata del principal factor de riesgo del parto pretérminoespontáneo. Las mujeres con antecedentes de nacimiento prematuro presentan un riesgo considerablemente mayor de que esto se repita.
• Gestación multifetal (gemelos, trillizos o más)
• Nivel socioeconómico bajo
• Ascendencia afroamericana (aunque puede resultar difícil separar los factores étnicos de los socioeconómicos)
• Peso extremo (bajo peso u obesidad)
• Edad extrema (< 16 o > 35)
•Tabaquismo
• Estrés
• Infección del tracto genital
• Rotura prematura de las membranas (RPM)
• Hemorragia anteparto
• Insuficiencia cervical
• Anormalidades uterinas congénitas
1. Test para evaluar la madurez del Neonato: Ballard y Capurro.
El grupo de los franceses, con amiel- tison a la cabeza, emplea el examen neurológico para establecer la madurez y por lo tanto la edad de gestación. Se utilizansistemas de calificación a partir de las características anatómicas externas como las de dubwitz y goldbweg (tiempo de aplicación aproximadamente 20 minutos).ballard en Cincinnati, creo una versión que abrevia el método de dobuwitz con duración de 12 minutos; ambos se objetan por el tiempo que se emplea su aplicación.
Con la valoración de capurro, versión sipificada de dubowitz y ballard, se tiene laventaja de que se aplica en dos minutos y el error de apreciación es de 9 dias, por lo tanto es mas recomendable por su sencillez y exactitud.
Generalmente un recién nacido pretérmino de 36 semanas presenta una somatometria de 2500 g de peso, talla menor de 46 cm, pc de 33 cm y el pie menor de 7 cm.
En cuanto a las carateristicas anatómicas externas, muestra el pelo sedoso y no se puede establecerindividualidad en el mismo, los cartílagos auriculares no están bien desarrollados, los nódulos mamariios son de menos de 15 mm de diámetro; con frecuencia , los testículos nose alojan en las bolsas escrotales, no tiene pliegues y la coloración es mas tenue que en el recién nacido a termino; la respuesta a los estimulos esta baja o ausente, , al igual que la actividad, los reflejos de moro ,...