Gu A Cl Nica GES EQZ

GA RA N T IA S E X PL IC ITA S E N S AL U D

Guía Clínica
Primer Episodio Esquizofrenia

2005

Citar como:
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Primer Episodio Esquizofrenia. 1st Ed. Santiago: Minsal,
2005.
Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido con fines de capacitación del
Plan de Garantías Explícitas en Salud según Decreto Ley N° 170 del 26 Noviembre 2004,
publicadoen el Diario Oficial (28 Enero 2005).

ISBN

2

GUIA CLINICA AUGE ESQUIZOFRENIA
Redactores:
•
•
•
•

Dr. Luis Ibacache, Hospital Barros Luco-Trudeau
A.S. Ximena Rayo, M. Salud Pública, Unidad de Salud Mental MINSAL
Dr. Alberto Minoletti, Unidad de Salud Mental MINSAL
Dra. Gloria Ramírez, Depto. Prevención y Control de Enfermedades,
MINSAL

Colaboradores:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
••

Dr. Rubén Alvarado, Esc. Salud Pública, U. de Chile
Dr. Hernán Silva, Clínica Psiquiátrica Universitaria
Dr. Eduardo Durán, Facultad de Medicina Sur – U. de Chile
Dr. Pablo Arancibia, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía
Dra. Verónica Larach, Clínica Las Condes
Dr. Jorge Sobarzo, Soc. Psiquiatría y Neurología. Infancia y Adolescencia
Dra. Marcela Larraguibel, Soc. Psiquiatría yNeurología. Infancia y Adolescencia
Dra. Alejandra Armijo, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía
Dr. Juan Maass, Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía
Dra. Sonia Tardito, Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak
Dr. Rubén Nachar, Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak
T.O. Katya Muñoz, Unidad de Salud Mental MINSAL
Psic. Pamela Grandón, Servicio Salud TalcahuanoT.O. Olga Véliz, Comunidad Terapéutica Peñalolén
Dra. Alessandra Zaccaria, Unidad de Salud Mental MINSAL
T.O. Soledad Fernández, Esc. Terapia Ocupacional Universidad Mayor
Dr. Mario Quijada, Sociedad Chilena de Salud Mental
T.O. Rosa Chaparro, Esc. Terapia Ocupacional Universidad Playa Ancha
Psic. Teresa Huneeus, Sociedad Chilena de Psicología Clínica
Psic. Cristina Arancibia, Hosp. Félix BulnesT.O. Orquídea Miranda, Esc. Terapia Ocupacional Universidad Mayor
T.O. Laura Rueda, Esc. Terapia Ocupacional Universidad de Chile

3

INDICE
Grupo de Expertos
Presentación
1.
2.
3.
4.
5.

6.

7.

8.
9.
10.

Extracto Decreto Ley Garantías Explícitas en Salud
Antecedentes
Magnitud del problema
Objetivo de la Guía Clínica
Intervenciones recomendadas para Sospecha diagnóstica
Criterios Clínicos
MétodosDiagnósticos
Seguimiento
Rescate
Intervenciones recomendadas para Confirmación diagnóstica
Escalas estandarizadas de evaluación y seguimiento
Diagnóstico Multiaxial
Algoritmo 1: Procesos y pasos para el Diagnóstico
Intervenciones recomendadas para Tratamiento
Tratamiento Integral
Fases de Tratamiento
Tratamiento farmacológico según fase de evolución
Criterios de evaluación de respuesta clínicaAlgoritmo 2: Tratamiento de la fase aguda
Uso secuencial de antipsicóticos
Algoritmo 3: Uso secuencial de antipsicóticos
Mala adherencia a tratamiento
Refractariedad a tratamiento
Algoritmo 4: Puntos de decisión para cada etapa del algoritmo de
uso secuencial de antipsicóticos
Algoritmo 5: Tratamiento Esquizofrenia Refractaria
Manejo de situaciones clínicas complejas
Algoritmo 6: Tratamiento de laagitación y conductas violentas
Manejo de evoluciones clínicas especiales
Algoritmo 7: Tratamiento Efectos colaterales y situaciones Clínicas
especiales
Intervenciones psicosociales según fase de tratamiento
Intervenciones psicosociales según fase de recuperación
Intervenciones individuales con el usuario
Intervenciones grupales con usuarios
Intervenciones familiares
Intervencionessocial-comunitarias
Intervenciones psicosociales en la fase de integración social
Intervenciones en situaciones clínicas especiales
Recomendaciones según nivel de evidencia
Bibliografía
Anexos

4

ANEXO 1:

CIE-10: Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del
Comportamiento, F20 al F29

ANEXO 2:
ANEXO 3:

CIE 10: Versión multiaxial para adultos, ejes II y III
CIE 10: Versión multiaxial para...