Gu A De La Practica Cl Nica
Páginas: 8 (1780 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2015
Guía de la practica
clínica
Gastroenteritis
Olan Casanova Carlos Adrian
Medico residente año 2 de Medicina Familiar
DEFINICIÓN
Una disminución de la consistencia líquida o blanda y un incremento
de la frecuencia de los movimientos intestinales con mayor o igual a
tres evacuaciones en un día.
La diarrea infecciosa es debida a una etiología viral, bacteriana y
parasitaria; se asociafrecuentemente con síntomas de náuseas,
vómito y cólico abdominal.
La diarrea aguda es un episodio de diarrea = o < 14 días de
evolución.
Prevención Primaria
El lavado de manos con jabón puede reducir el riesgo de enfermedad
diarreica en un 42 a 47%.
Niños que son alimentados exclusivamente al seno materno por seis
meses
experimentan
menor
morbilidad
de
infecciones
gastrointestinales queaquellos que son alimentados en forma mixta
por 3-4 meses.
Curtis V, 2003
Kramer MS, 2001
La vacuna GPI/HRV es altamente protectora para gastroenteritis
severa por rotavirus y las hospitalizaciones relacionadas con éste.
Se recomienda aplicar la vacuna contra rotavirus, dos dosis, a los
dos y cuatro meses de edad.
Ruiz-Palacios G, 2006
Detección
Los virus, principalmente especiesde rotavirus, son responsables
del 70 al 80% de casos de diarrea infecciosa en el mundo
desarrollado.
10% puede ser
atribuible a
Escherichia coli
diarreogénica.
Hospital Medical Center,2006
El diagnóstico de diarrea aguda se
realiza por datos clínicos
Cambio en la consistencia de las evacuaciones.
Cambio en la frecuencia y numero de evacuaciones.
Presencia de evacuaciones con moco ysangre.
Ocasionalmente puede estar asociada con nausea, vómito y cólico
abdominal.
NICE, 2009
IDSA Guidelines, 2001
La diarrea habitualmente se
resuelve entre el 5° y 7° día,
ocasionalmente puede persistir
El promedio de la duración de la diarrea tuvo un rango de
a 7.4y la
El 2.3
vómito
hasta 14 días.
días, con recuperación clínica al 5° día en más del 60%
de los casos. sondeshidratación
más comunes en la
gastroenteritis viral
El promedio de duración del vómito previo a la hospitalización varió
de 1.6 a 2.5 días.
La diarrea
sanguinolenta y el
En hospitales indicaron que
el vómito
cedió al 2° o 3er día de su
dolor
abdominal
ingreso.
asociados a
gastroenteritis
bacteriana
NICE, 2009
Estudios prospectivos basados en las características
clínicas mostraron que el diagnósticode diarrea
bacteriana tuvo un VPP de 75% al 86% y un VPN del
60% al 71%.
Con la combinación de las características clínicas y
leucocitos positivos en heces la sensibilidad incremento
a 74% y la especificidad a 94%, con VPP de 69% y VPN
de 95%.
Guarino, 2008
Los factores asociados independientes a un riesgo incrementado de
diarrea persistente (>14 días) fueron:
Desnutrición
Evacuaciones con moco y sangre
Uso indiscriminado de antibióticos
Frecuencia de evacuaciones (> 10 al día)
Persistencia de deshidratación (> 24 horas)
NICE, 2009
Niños < de 1
año,
particularment
e los < de 6
meses
Niños con
signos de
desnutrición
.
Lactantes
que no han
recibido
lactancia
materna
durante la
enfermedad
NICE, 2009
Lactantes
con bajo
peso al
nacimiento.
FACTORESINCREMENTA
N EL RIESGO
DE
DESHIDRATA
CIÓN
Niños a los
que no se les
ha ofrecido o
no han
tolerado los
líquidos
suplementari
os
Niños con >
de 2
vómitos en
las últimas
24hrs
Niños con >
de 5
evacuaciones
en las
últimas 24
hrs
La gravedad de la deshidratación es
evaluada con más precisión en
términos de pérdida de peso: la
diferencia entre el peso de ingreso y
post-rehidratación, como un
porcentaje delpeso corporal total,
equivale al grado de deshidratación.
Este es considerado el estándar de
oro.
Infección no Entérica
Alteraciones
Gastrointestinales no
Infecciosas
Alteraciones Abdominales
Quirúrgicas
Diarrea Relacionada a
Medicamentos
• Neumonía, Infección de Vías Urinarias, Meningitis, Otitis
Media Aguda, Síndrome de Shock Toxico.
Enfermedades Sistémicas
• Diabetes, Hipertiroidismo,...
clínica
Gastroenteritis
Olan Casanova Carlos Adrian
Medico residente año 2 de Medicina Familiar
DEFINICIÓN
Una disminución de la consistencia líquida o blanda y un incremento
de la frecuencia de los movimientos intestinales con mayor o igual a
tres evacuaciones en un día.
La diarrea infecciosa es debida a una etiología viral, bacteriana y
parasitaria; se asociafrecuentemente con síntomas de náuseas,
vómito y cólico abdominal.
La diarrea aguda es un episodio de diarrea = o < 14 días de
evolución.
Prevención Primaria
El lavado de manos con jabón puede reducir el riesgo de enfermedad
diarreica en un 42 a 47%.
Niños que son alimentados exclusivamente al seno materno por seis
meses
experimentan
menor
morbilidad
de
infecciones
gastrointestinales queaquellos que son alimentados en forma mixta
por 3-4 meses.
Curtis V, 2003
Kramer MS, 2001
La vacuna GPI/HRV es altamente protectora para gastroenteritis
severa por rotavirus y las hospitalizaciones relacionadas con éste.
Se recomienda aplicar la vacuna contra rotavirus, dos dosis, a los
dos y cuatro meses de edad.
Ruiz-Palacios G, 2006
Detección
Los virus, principalmente especiesde rotavirus, son responsables
del 70 al 80% de casos de diarrea infecciosa en el mundo
desarrollado.
10% puede ser
atribuible a
Escherichia coli
diarreogénica.
Hospital Medical Center,2006
El diagnóstico de diarrea aguda se
realiza por datos clínicos
Cambio en la consistencia de las evacuaciones.
Cambio en la frecuencia y numero de evacuaciones.
Presencia de evacuaciones con moco ysangre.
Ocasionalmente puede estar asociada con nausea, vómito y cólico
abdominal.
NICE, 2009
IDSA Guidelines, 2001
La diarrea habitualmente se
resuelve entre el 5° y 7° día,
ocasionalmente puede persistir
El promedio de la duración de la diarrea tuvo un rango de
a 7.4y la
El 2.3
vómito
hasta 14 días.
días, con recuperación clínica al 5° día en más del 60%
de los casos. sondeshidratación
más comunes en la
gastroenteritis viral
El promedio de duración del vómito previo a la hospitalización varió
de 1.6 a 2.5 días.
La diarrea
sanguinolenta y el
En hospitales indicaron que
el vómito
cedió al 2° o 3er día de su
dolor
abdominal
ingreso.
asociados a
gastroenteritis
bacteriana
NICE, 2009
Estudios prospectivos basados en las características
clínicas mostraron que el diagnósticode diarrea
bacteriana tuvo un VPP de 75% al 86% y un VPN del
60% al 71%.
Con la combinación de las características clínicas y
leucocitos positivos en heces la sensibilidad incremento
a 74% y la especificidad a 94%, con VPP de 69% y VPN
de 95%.
Guarino, 2008
Los factores asociados independientes a un riesgo incrementado de
diarrea persistente (>14 días) fueron:
Desnutrición
Evacuaciones con moco y sangre
Uso indiscriminado de antibióticos
Frecuencia de evacuaciones (> 10 al día)
Persistencia de deshidratación (> 24 horas)
NICE, 2009
Niños < de 1
año,
particularment
e los < de 6
meses
Niños con
signos de
desnutrición
.
Lactantes
que no han
recibido
lactancia
materna
durante la
enfermedad
NICE, 2009
Lactantes
con bajo
peso al
nacimiento.
FACTORESINCREMENTA
N EL RIESGO
DE
DESHIDRATA
CIÓN
Niños a los
que no se les
ha ofrecido o
no han
tolerado los
líquidos
suplementari
os
Niños con >
de 2
vómitos en
las últimas
24hrs
Niños con >
de 5
evacuaciones
en las
últimas 24
hrs
La gravedad de la deshidratación es
evaluada con más precisión en
términos de pérdida de peso: la
diferencia entre el peso de ingreso y
post-rehidratación, como un
porcentaje delpeso corporal total,
equivale al grado de deshidratación.
Este es considerado el estándar de
oro.
Infección no Entérica
Alteraciones
Gastrointestinales no
Infecciosas
Alteraciones Abdominales
Quirúrgicas
Diarrea Relacionada a
Medicamentos
• Neumonía, Infección de Vías Urinarias, Meningitis, Otitis
Media Aguda, Síndrome de Shock Toxico.
Enfermedades Sistémicas
• Diabetes, Hipertiroidismo,...
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