Gu A De Valoraci N Por Dominios Y Clases

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA
Academia de Docencia Clínica y de Campo



GUIA DE VALORACIÓN

DEFINICIÓN.- Instrumento para elaborar la anamnesis del usuario, donde inicia la primera etapa del proceso enfermero.

OBJETIVO.- Establecer una base de datos relativa a las necesidades percibidas,problemas de salud y respuestas a estos problemas, experiencias relacionadas, practicas sanitarias, objetivos, valores, estilo de vida y expectativas del sistema de salud que tiene el paciente.

PROCEDIMIENTO.- Se abordara al paciente, iniciando con:
1. Ficha de identificación: Contiene los datos generales del paciente, nombre , sexo, edad, lugar de procedencia, teléfono, hora y fecha de ingreso,peso, talla, etc.
2. Motivo de consulta (por que acude al hospital).
3. Diagnostico medico de ingreso, antecedentes familiares de importancia para su patología, antecedentes personales patológicos (cuando y como inicio su enfermedad, tratamientos anteriores; si ha tenido, si ha estado hospitalizado por el mismo padecimiento).
4. Posteriormente seguirá valorando al paciente de forma integral, sesugiere
5. obtención de los Diagnósticos de Enfermería).
6. Todo lo anterior debe hacerse basándose en la exploración física del paciente y la observación clínica, siendo fundamental para obtener buenos diagnósticos de enfermería.

SUBJETIVOS.- Son las percepciones de los pacientes sobre sus problemas de salud. Solo los pacientes pueden proporcionar este tipo de información. (ejem. La presenciade dolor, frecuencia, duración, intensidad, molestias físicas, etc.).
Los datos subjetivos se obtienen del paciente, la familia, las anotaciones de las historias, etc.

DATOS OBJETIVOS.- Son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos. (ejem. La medición de la presión arterial, la temperatura corporal, etc. ).
Los datos objetivos se obtienen por medio de la exploraciónfísica, los resultados de las pruebas diagnosticas, de laboratorio, la literatura medica y la enfermera pertinente.




UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA
Academia de Docencia Clínica y de Campo


Guía de Valoración por Dominios y Clases
IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA:___________Nombre__________________________________ Sexo__________ Edad_________
Lugar de procedencia________________________ Escolaridad________________
Fecha de ingreso__________________ Servicio_____________________ Cama___________
Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso____________________________
Razones para el ingreso________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso________________________________________
Inicio de la enfermedad _______________________________________________
¿El enfermo conoce su diagnostico? _______________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ___________
Diagnostico actual ___________________________________________________
Tratamiento actual ______________________________________________________________________________________________________________________

DOMINIO 1 Promoción De La Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ____________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados_____________________
Actividades que realiza para mantener su salud__________________________Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desde cuando__________________________Con que frecuencia ______________
Conocimiento del daño que ocasiona _________________________________
Hábitos higiénicos personales ________________________________________
Inmunizaciones ______________________________________________________
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se...