Gu a digestivo resuelta

Guía digestivo:
1) ¿Cuáles son los principales reguladores fisiológicos de la secreción de ácido clorhídrico en el estómago? Explique sus mecanismos de acción
El HCl, es secretado en las células parietales del estómago, ubicadas en el cuerpo del estómago. Su función es acidificar el pH entre 1 y 2, con el fin de convertir el pepsinógeno inactivo en activo.

Su mecanismo de acción costa de 4pasos, visualizados en el siguiente esquema:

1.- En el LIC, el CO2 combina con H2O para formar H2CO3 (reacción catalizada por la anhidrasa carbónica). El H2CO3 se disocia en H+ y HCO3. Los H+ se segregan con el Cl− hacia el lumen del estómago, mientras que el HCO3 se absorbe hacia la sangre.

2.- En la membrana apical (hacía el lumen), los H+ se segregan hacia el lumen del estómago a través dela H+-K+ ATPasa. La H+-K+ ATPasa es un proceso activo primario que transporta H+ y K+ en contra de sus gradientes electroquímicos. La H+-K+ ATPasa se inhibe mediante un fármaco (omeprazol) que se utiliza en el tratamiento de las úlceras para disminuir la secreción de H+. El Cl− sigue a los H+ hacia el lumen difundiendo a través de los canales de Cl− en la membrana apical.

3.- En la membranabasolateral (hacía los vasos sanguíneos) se absorbe el HCO3 desde la célula hacia la sangre a través del intercambiador de Cl−-HCO3, El HCO3 absorbido es responsable de la “marea alcalina” (pH alto que puede observarse en la sangre venosa gástrica tras una comida). Al final, este HCO3 se segregará de vuelta hacia el tracto gastrointestinal en las secreciones pancreáticas.

4.- Todos losacontecimientos que ocurren en las membranas apical y basolateral de las células parietales gástricas dan lugar a la secreción neta de HCl y a la absorción neta de HCO3

La secreción gástrica de HCl se divide en tres fases:

1) Fase cefálica:
Secreta el 30% de HCl
Estímulos: Olfato, masticación, gusto, deglución
Mecanismos Fisiológicos: 2 tipos de mecanismos

a) Estimulación directa:
Nervio Vago Estimula AchEstimula Células parietales Secreción HCl

b) Estimulación Indirecta:
Nervio Vago libera GRP (péptido liberador de gastrina) + Celula G  Libera Gastrina a la circulación  Células parietales Secreción de HCl

2) Fase Gástrica:
Secreta el 60% de HCl
Estímulos: Distención (Hinchazón, inflamación) del estómago, degradación de proteínas, aminoácidos y péptidos.
Mecanismos Fisiológicos: 4 tiposde mecanismos:

a) Estimulación directa:
Distención del estómago Estimula a Nervio Vago Estimula Ach Estimula Células parietales Secreción HCl

b) Estimulación Indirecta:
Distención del estómagoEstimula a Nervio Vago libera GRP (péptido liberador de gastrina) + Célula G  Libera Gastrina a la circulación  Células parietales Secreción de HCl

c) Tercer mecanismo:
Distención del AntroGástrico Intervienen reflejos locales liberación de Gastrina

d) Cuarto mecanismo:
Degradación de aminoácidos y péptidosestimula Célula GLiberación de gastrina a circulación.

3) Fase Intestinal:
Secreta el 10% de HCl
Mediado por productos de la digestión proteica




Esquema que visualiza la fase cefálica y gastrica







2) ¿Cómo funciona la bomba de protones en las células parietales?
Cuando lacélula parietal es estimulada, ocurren cambios morfológicos Pocos minutos después de la estimulación los canalículos secretorios se alargan y se prepara la BOMBA H/K ATPasa. (Bomba de protones). Esta bomba se activa solo cuando es insertada en la membrana luminal. 
Esta bomba requiere de abundante ATP para su funcionamiento y su acción es secretar H+ en contra de un gradiente (hay gasto deenergía). Esta bomba está compuesta de dos sub unidades, la unidad alfa y la unidad beta. Los determinantes para la secreción de protones es la salida de K de la célula, potasio que se recicla.

3) ¿Es posible realizar bloqueo farmacológico de la bomba de protones?
El omeprazol, es un inhibidor de la H+-K+ ATPasa gástrica, puede usarse como tratamiento para reducir la secreción de H+ de algunos tipos...