Gu A Punci N Arterial

Vicerrectoría Académica
Facultad de Salud, Deporte y Recreación
Enfermería.


Guía de simulación clínica VI














Vicerrectoría Académica
Facultad de Salud, Deporte y Recreación
Enfermería.

I DATOS GENERALES

Nombre del Taller:
Punción arterial e interpretación gases arteriales
Dirigido a
Estudiantes de la carrera de Enfermería de Universidad Bernardo O” higgins cursando 5semestre.
Prerrequisito
5 semestre aprobado.
Duración del taller
90 minutos
Alumnos por docente
10 Alumnos
Realizado por
Docentes de la carrera de Enfermería UBO: E.U. Palmira Canales y E.U. Carolina Muñoz E.


II OBJETIVOS DE LA GUÍA.

1 Conocer los cuidados de enfermería durante la punción arterial.
2 Conocer las complicaciones pos- punción arterial.
3 Interpretar los gases arteriales.

III CONTENIDOSLos contenidos para realizar la simulación clínica se encuentran en intranet y en poder de los alumnos:

1 Cátedra de gases arteriales.
2 Punción arterial (en esta guía)





Punción Arterial.

Definición

Procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directa al lumen de la arteria elegida, con fines diagnósticos (gasometríaarterial, ph, etc.) o de monitoreo.
La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su contenido de gases disueltos. Los exámenes de sangre arterial muestran la composición de la sangre antes de que sus componentes sean utilizados por los tejidos del cuerpo.

Consideraciones previas al procedimiento:

Si al paciente se le está administrando oxígeno, debe tenerlo, como mínimo 15minutos antes del procedimiento, e informar y registrar que el examen se está tomando en esas condiciones.

La punción arterial puede producir:

• Obstrucción transitoria del flujo sanguíneo secundario a espasmos de la pared arterial.
• Coagulación intraluminal.
• Hemorragia con formación de hematoma.
• Perforación de la pared arterial.
• Infección (con menor frecuencia).
• Todo esto puedeprovocar una reducción del flujo arterial a los tejidos periféricos, provocando una isquemia distal.
• Cuando se inserta la aguja, la mayoría de los pacientes sienten dolor o molestia moderada y luego se puede presentar algo de sensación pulsátil. La punción arterial es más dolorosa que la punción venosa, debido a que las arterias están localizadas más profundamente, tienen paredes más gruesas y poseenmás inervación que las venas.

La arteria radial, a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra de sangre arterial porque:

Su localización es superficial y bastante fácil de palpar.
La circulación colateral a través de la arteria cubital suele ser excelente.
La arteria no es adyacente a grandes venas.
La punción es relativamente indolora.
La arteria radial irriga el arco palmarprofundo y el arco dorsal de la mano.
El 1-2% de los pacientes tienen arco palmar incompleto, por lo que es conveniente determinar cual de las dos arterias es dominante en la perfusión del arco palmar antes de invadir la arteria radial.
Se debe preguntar siempre si el paciente toma tratamientos anticoagulantes.
Arterias que se pueden utilizar:
• Radial (primero la de la mano no dominante)
• Humeral• Femoral.

Materiales:

Bandeja.

Jeringa desechable (volumen de acuerdo a la cantidad de sangre necesaria).
Aguja N° 21G. Bisel corto. También puede ser una mariposa del mismo calibre.
Heparina.
Alcohol puro de 70°.
Tórulas de algodón.
Tapón para gases.
Dispositivo con hielo para el traslado al laboratorio.
Guantes de procedimiento.
Gasa estéril para después de la punción.
Cinta adhesiva.Almohadilla.
Dispositivo para desechos cortopunzantes.
Dispositivo para desechos.
Etiqueta.
Orden de examen, que especifique FIO2, edad y temperatura del paciente.
Preparación del Material:
Preparación del material en bandeja a utilizar, en el área limpia de la clínica.
Preparar el hielo para el traslado de la muestra.
Heparinizar la jeringa sólo bañando sus paredes con 0,1ml. y luego vaciar el...