Guarda oclusal
Páginas: 5 (1035 palabras)
Publicado: 9 de abril de 2011
APARATO ORTOPEDICO ESTABILIZADOR (TIPO MORELIA)
CARACTERISTICAS PARTICULARES
El modelo superior debe recortarse (sin fondo de saco). Esto facilita la embutición del material plástico.
Figura 1
El diseño vestibular del aparato se señala sobre el modelo con un lápiz, considerando que el borde vestibular (“ceja”) abarque el tercio inferior (del medio al oclusal e incisal). Esta “ceja” podráextenderse mas allá del tercio medio hacia el gingival, cuando hay pocas piezas dentarias remanentes, o estas sean muy cortas, o angostas buco-palatinamente, o en piezas primarias.
Figura 2
El diseño palatino se extiende anteroposteriormente unos 15mm. Desde el borde gingival para terminar por delante de las terceras arrugas palatinas. En sentido medio-lateral se extiende unos 10mm. Desde elpaladar hasta el borde gingival. Solo si el paciente presenta nauseas o franca dificultad para su correcta formación se podrán disminuir estas extensiones palatinas. En niños se cubrirá todo el paladar
Figura 3
Asimismo, en adultos cuando inicien hábitos linguales contra los bordes palatinos libres del aparato.
El “guarda” se extendera posteriormente unos 3mm, por detrás de los ultimosmolares.
Este diseño proporcionara el deseado “ambiente” fisiologico, permitiendo un espacio lingual adecuado para no impedir sus funciones, ni ocasionar obstáculos fisicos.
El diseño bucal (“ceja”) no interfiere con la estetica.
EMBUTICION DEL MATERIAL TERMOPLASTICO
De los materiales termoplásticos, la Odontología ha empleado las resinas de polimerización y las de condensación paraconfeccionar “guardas”: las vinilicas (acetatos de vinilo), las resinas gliceroftalicas (ditilftalato) de condensación, las resinas estirolenicas (estireno), y las mas usadas por su compatibilidad y adhesión con las resinas acrilicas y metacrilicas que se usan para hacer el rebase interno de la misma familia vinilica: los cloruros polivinilico (P.V.C.)
Para lograr la embuticion, se emplea un equipo paravacio que incluye su propio motor y calentador
Figura 4
DESVENTAJAS DEL GUARDA
a) Debe hacerse un rebase interno para lograr una buena retencion.
b) Debe hacerse un refuerzo palatino.
c) Cambios de color; acumula malos olores y sabores.
d) Tienden a fracturarse (fuera o dentro de la boca ocasionalmente).
Los paratos construidos de acrilico “curado” en muflas, suprimen estasdesventajas. Deberan hacerse siguiendo exactamente los mismos lineamientos que los de P.V.C.
Deben usarse para pacientes que necesitan tratamientos prolongados (uso nocturno) o cuyas parafunciones (apretamiento/bruxismo) no ha sido controlado.
AMBIENTACION FISIOLOGICA
Antes de ser probado y ajustado en boca (siempre sobre el maxilar superior), el aparato ortopedico (“guarda o corrector”)debe cumplir requisitos que lo aproximen a la ambientacion fisiologica que caracteriza al tipo Morelia: las caras oclusales y los bordes incisales deben reproducirse fielmente. Cuatro de las elevaciones de la topografia oclusal deben definirse claramente: las cúspides, las crestas marginales, las centrales y las triangulares, menos las suplementarias; solo dos de las depresiones deben incluirse:fosas y surcos de desarrollo. De no ser asi, estaran incorporando prematuridades e interferencias indeseables.
Figura 7
INDICACIONES FINALES
En todos los casos se prescribe el uso nocturno del aparato diario o cada tercera noche por tiempo indefinido, marcado por la severidad, tiempo, intensidad, tolerancia, a los signos y síntomas previos.
Se recomienda una revision de cada 4 meses
Lasrecomendaciones son importantes en individuos neuroticos.
Las terapias fisicas y farmacologicas complementan la terapia ortopedica cuando el profesionista lo considere pertinente.
Los aparatos ortopedicos tipo Morelia deben construirse solamente para el maxilar superior. Si faltan piezas dentarias posteriores superiores o inferiores, deberan construirse prótesis provisionales para poder lograr la...
CARACTERISTICAS PARTICULARES
El modelo superior debe recortarse (sin fondo de saco). Esto facilita la embutición del material plástico.
Figura 1
El diseño vestibular del aparato se señala sobre el modelo con un lápiz, considerando que el borde vestibular (“ceja”) abarque el tercio inferior (del medio al oclusal e incisal). Esta “ceja” podráextenderse mas allá del tercio medio hacia el gingival, cuando hay pocas piezas dentarias remanentes, o estas sean muy cortas, o angostas buco-palatinamente, o en piezas primarias.
Figura 2
El diseño palatino se extiende anteroposteriormente unos 15mm. Desde el borde gingival para terminar por delante de las terceras arrugas palatinas. En sentido medio-lateral se extiende unos 10mm. Desde elpaladar hasta el borde gingival. Solo si el paciente presenta nauseas o franca dificultad para su correcta formación se podrán disminuir estas extensiones palatinas. En niños se cubrirá todo el paladar
Figura 3
Asimismo, en adultos cuando inicien hábitos linguales contra los bordes palatinos libres del aparato.
El “guarda” se extendera posteriormente unos 3mm, por detrás de los ultimosmolares.
Este diseño proporcionara el deseado “ambiente” fisiologico, permitiendo un espacio lingual adecuado para no impedir sus funciones, ni ocasionar obstáculos fisicos.
El diseño bucal (“ceja”) no interfiere con la estetica.
EMBUTICION DEL MATERIAL TERMOPLASTICO
De los materiales termoplásticos, la Odontología ha empleado las resinas de polimerización y las de condensación paraconfeccionar “guardas”: las vinilicas (acetatos de vinilo), las resinas gliceroftalicas (ditilftalato) de condensación, las resinas estirolenicas (estireno), y las mas usadas por su compatibilidad y adhesión con las resinas acrilicas y metacrilicas que se usan para hacer el rebase interno de la misma familia vinilica: los cloruros polivinilico (P.V.C.)
Para lograr la embuticion, se emplea un equipo paravacio que incluye su propio motor y calentador
Figura 4
DESVENTAJAS DEL GUARDA
a) Debe hacerse un rebase interno para lograr una buena retencion.
b) Debe hacerse un refuerzo palatino.
c) Cambios de color; acumula malos olores y sabores.
d) Tienden a fracturarse (fuera o dentro de la boca ocasionalmente).
Los paratos construidos de acrilico “curado” en muflas, suprimen estasdesventajas. Deberan hacerse siguiendo exactamente los mismos lineamientos que los de P.V.C.
Deben usarse para pacientes que necesitan tratamientos prolongados (uso nocturno) o cuyas parafunciones (apretamiento/bruxismo) no ha sido controlado.
AMBIENTACION FISIOLOGICA
Antes de ser probado y ajustado en boca (siempre sobre el maxilar superior), el aparato ortopedico (“guarda o corrector”)debe cumplir requisitos que lo aproximen a la ambientacion fisiologica que caracteriza al tipo Morelia: las caras oclusales y los bordes incisales deben reproducirse fielmente. Cuatro de las elevaciones de la topografia oclusal deben definirse claramente: las cúspides, las crestas marginales, las centrales y las triangulares, menos las suplementarias; solo dos de las depresiones deben incluirse:fosas y surcos de desarrollo. De no ser asi, estaran incorporando prematuridades e interferencias indeseables.
Figura 7
INDICACIONES FINALES
En todos los casos se prescribe el uso nocturno del aparato diario o cada tercera noche por tiempo indefinido, marcado por la severidad, tiempo, intensidad, tolerancia, a los signos y síntomas previos.
Se recomienda una revision de cada 4 meses
Lasrecomendaciones son importantes en individuos neuroticos.
Las terapias fisicas y farmacologicas complementan la terapia ortopedica cuando el profesionista lo considere pertinente.
Los aparatos ortopedicos tipo Morelia deben construirse solamente para el maxilar superior. Si faltan piezas dentarias posteriores superiores o inferiores, deberan construirse prótesis provisionales para poder lograr la...
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