guardas

INTRODUCCION

En estos últimos tiempos se ha incrementado el interés del gremio odontológico por el tema del dolor orofacial, con frecuencia se presentan a la consulta casos clínicos con sintomatología crónica para cuyo abordaje necesitamos estar al día con los conocimientos que satisfagan las necesidades asistenciales. Existe una gran variedad de Síndromes Dolorosos Orofaciales, entre ellos seencuentran los Desordenes Temporomandibulares , los cuales han sido definidos por la Academia Americana de Dolor Orofacial como "un ciclo de problemas clínicos de los Músculos Masticatorios, la Articulación Temporomandibular y estructuras asociadas o ambos".
Los trastornos temporomandibulares generalmente aparecen entre la segunda y tercera década de la vida, son más frecuentes en mujeres que enhombres según estudios epidemiológicos; sus signos y síntomas pueden ser transitorios y auto limitantes a través del tiempo.
Actualmente se considera que no hay factor etiológico primario, se ha llegado a la conclusión de que existen factores contribuyentes, entre los cuales tenemos: traumatismo, bruxismo, asociado a un factor de stress, etc.
El bruxismo es considerado como unhábito parafuncional que puede ser ocasionado por aumento en la actividad muscular. Los datos sugieren que la actividad parafuncional nocturna durante el sueño es muy frecuente y parece adoptar la forma de episodios aislados (apretar los dientes) y contracciones rítmicas (bruxismo). No se sabe si estas actividades se deben a factores etiológicos diferentes o son el mismo fenómeno en dos presentacionesdistintas. En muchos pacientes se dan ambas actividades y, a veces, son difíciles de diferenciar. Por este motivo, el apretar los dientes y el bruxismo a menudo se engloban en la denominación de episodios bruxísticos.
Como terapia se indican dispositivos duros o blandos que permitan modificar tan sólo temporalmente el estado oclusal del paciente con la finalidad de lograr equilibrio de losmúsculos masticatorios, eliminar interferencias oclusales y alterar la relación de la mandíbula con el maxilar determinado por la intercuspidación dentaria.
En este estudio consideramos el tratamiento de férulas oclusales como instrumento asociado a la disminución de síntomas producto de la alteración del Sistema Muscular, intentamos comparar la efectividad de las férulas blandas comoalternativa de tratamiento ante las frecuentes acotaciones que son manifestadas por los pacientes portadores de férulas duras. Para ello se seleccionó una pequeña muestra de estudio con signos y síntomas frecuentes y en base a ello se indicó la terapia con férula blanda para posteriormente evaluar la variación de síntomas después de dos controles postoperatorios.






MARCO TEÓRICO.
Segúndiversos estudios, alrededor del 81% de la población ha presentado dolor alguna vez en su vida 30 y casi un 16 % en las últimas dos semanas, antes de acudir a la consulta. De todas estas experiencias dolorosas aproximadamente 10% eran de estructuras orofaciales. El dolor en la ATM fue reportado con un 5,3 % de la población, aunque el dolor más común fue el de origen dental con un 12,2%.31
Los pacientescon TTM, después de tratamientos con terapias conservadoras, a largo plazo muestran que del 50 al 90% de ellos tienen pocos o no tienen síntomas después de un tratamiento conservador. En un estudio se concluyó que la mayoría de los pacientes tienen mínimos síntomas recurrentes después de siete años de tratamiento. En la mayoría de los casos la estabilidad fue lograda entre seis meses y un añodespués del tratamiento.
Existen factores contribuyentes: precipitantes y perpetuantes, los cuales deben ser identificados a través de una historia y un examen clínico. Factores como Bruxismo y otros hábitos parafuncionales, trauma, relaciones anatómicas desfavorables ,condiciones psicosociales y patosicológicas pueden impactar en los desordenes temporomandibulares, sin embargo la mayoría de esos...