GUIA 2

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EXAMEN FISICO GENERAL (formato)
Estado general - Impresión Clínica:
Estado de conciencia:
Llanto:
Voz:
Antropometría: Peso Kg.(P ) Talla cm. (P ) PC cm.( P )
Grado de nutrición
Piel y faneras aspecto:
color
alteración en la pigmentación:
lesiones elementales
cabello implantación:
color:
características:
uñas aspecto:
trofismo:
coloración:
Tej.celular subcutáneo cantidadedemas

Linfoganglionar ganglios características
sensibilidad:
motilidad:
consistencia:
localización occipitales
pre-auriculares
retro-auriculares
submaxilares
cervicales
supraclaviculares
axilares
epitrocleares
inguinales
Cabeza forma:
Si No
fontanela anterior: Tamaño en cm.
fontanela posterior: Tamaño en cm.
suturas:
Ojos: forma:
motilidad ocular intrínseca:
extrínseca:
reflejorojo:
párpados:
conjuntivas.:
pupilas forma:
reflejos:
fondo de ojo
Oído: pabellón auricular forma:
implantación :
consistencia:
conducto auditivo externo
membrana timpánica
audición. (VIII par):
Nariz: forma:
permeabilidad de fosas nasales:
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Boca: labios forma:
color:
arcadas dentarias:
oclusión:
características de las piezas dentarias:
paladar óseo / blando
úvula
faringe(pilares palatinos)
amígdalas tamaño
aspecto
lengua color:
humedad:
motilidad:
Cuello: forma
palpación de pulsos:
identificación de tumoraciones:
Torax forma
simetría:
clavículas:
esternón:
escápulas:
costillas:
mamilas
Ap. Respiratorio: características de la respiración.
frecuencia respiratoria:
palpación.
percusión de campos pulmonares y columna
auscultación:
Ap. Cardiovascular:frecuencia cardíaca
palpación choque de la punta:
frémitos:
pulsos carotídeos.
radiales:
humerales:
femorales:
poplíteos:
pedios:
tibiales posteriores:
percusión del corazón:
auscultación 1° y 2° ruido:
silencios:
Min. Máx.
tensión arterial:

Abdomen: características
cordón umbilical
ombligo
auscultación
hígado tamaño en cm.:
consistencia:
borde:
bazo tamaño en cm. :consistencia:
tumoraciones abdominales:
palpación de puntos ureterales:
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Génito-urinario globo vesical
chorro miccional
puño percusión renal.
Aparato urogenital femenino:
vello pubiano:
vulva:
labios mayores y menores:
meato uretral:
clítoris
himen
Aparato urogenital Masculino:
vello pubiano:
pene:
forma:
meato:
prepucio:
escroto:
color
aspecto
testículos:
ubicación
palpación
tamañotestículo derecho [ cm3
]
testículo izquierdo[ cm3
]

ano:
posición
pliegues
permeabilidad
Desarrollo puberal niñas
Desarrollo de mamas.
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Desarrollo del vello pubiano
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Grado 6
Desarrollo puberal varones
Desarrollo de genitales
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Desarrollo del vellopubiano
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Grado 6
Clasificación de grado Tanner:
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Osteoarttcular
columna inspección:
palpación.
maniobra de Adams:
curvaturas normales.
miembros superiores movilidad activa
pasiva
forma
miembros inferiores movilidad activa
pasiva
forma
caderas: movilidad
Maniobra de Ortholani
Pie: alineación
forma
dedos
arcos plantares:
manos: forma
líneasdedos
articulaciones: temperatura
motilidad activa
pasiva
forma
sensibilidad
Neurológico
Orientación témporo.espacial.
Marcha.
Equilibrio
Coordinación
Movilidad
Fuerza muscular
Tono muscular
Sensibilidad superficial y profunda
Reflejos cutáneos abdominales
Reflejos osteo-tendinosos

Evaluación de los pares craneales
II (Agudeza visual)
III, IV, VI (Movimientos oculares, reflejo fotomotor.)
V(palpar masetero con dientes apretados)
VII (Cierre palpebral, apertura bucal.)
VIII (Audición).
IX (Motilidad velo palatino Reflejo nauseoso)
XI (Elevación de hombros)
XII (Protrusión de la lengua).
Diagnóstico presuntivo inicial:
Planteos diagnósticos jerarquizados:
Diagnóstico final:
Problemas a resolver en este mes:
1.
2.
3.
4.
5.
Problemas a resolver en este año:
1.
2.
EXAMEN DE LA PERSONA...