GUIA 20CLINICA 20IIH 20DE 20PREVENCION 20INFECCION 20HERIDA 20OPERATORIA

GUIA DE PRACTICA CLÍNICA

PREVENCIÓN DE
INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA RELACIONADAS
CON LA INTERVENCION
QUIRURGICA

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
“Dr. Luis Tisné Brousse”

AÑO 2004

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GUIA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA RELACIONADAS CON LA INTERVENCION
QUIRURGICA
Participaron en las diferentes etapas de la elaboración de este documento, los
siguientes profesionales:
CynthiaArgüello
Médico de IIH
Presidente Comité Ejecutivo de
Calidad y Epidemiología
hospitalaria

Ana Mará Demetrio.
Enfermera de IIH y
Epidemiología Hospitalaria
Coordinadora Programa de IIH

Pilar Lora
Médico Jefe
Unidad Cuidados Intensivos
Adultos

Marianela Chacón
Enfermera/Matrona
Secretaria Comité Ejecutivo de
Calidad y Epidemiología

Se agradece la colaboración brindada por todos los profesionalesque participaron
como revisores externos de este documento.
Ricardo Mizraji
Médico Jefe Pabellones Quirúrgicos y Anestesia

Sandra Zapata
Médico Internista
Servicio Médico-Quirúrgico

Fecha de elaboración:
Fecha de próxima revisión:

Noviembre 2004
Noviembre 2006

ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
Para apoyar la siguiente guía de práctica clínica (GPC) y las recomendaciones
contenidas en este documento, seinició una búsqueda en lo siguientes sitios de la
www: www.guidelines.gov de la Nacional Guideline Clearinghouse y
www.fisterra.com de las guías españolas.
A continuación se realizó una búsqueda de las revisiones sistemáticas realizadas
por la Colaboración Cochrane. Se revisaron además la base de datos del Center
for Disease Control and Prevention de los EEUU (CDC), las recomendaciones yestadísticas del Ministerio de Salud de nuestro país.

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GUIA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA RELACIONADAS CON LA INTERVENCION
QUIRURGICA

INDICE DE CONTENIDOS

Contenidos
1. Introducción
2. Definiciones
3. Factores de riesgo

Pag.
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3.1 del hospedero
3.2 de la atención clínica
3.3 del ambiente

4. Incidencia nacional
5. Etiología
6. Recomendaciones
7. Resumen de recomendaciones8. Referencias bibliográficas
9. Anexo I: Profilaxix antibiótica en cirugía

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9
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Guía para la prevención de Infección de
Herida Operatoria

1. INTRODUCCIÓN
Antes de la mitad del siglo XIX, los pacientes quirúrgicos desarrollaban
"fiebre irritativa" posquirúrgica, seguida por secreción purulenta de la herida, y
evolucionaban a un cuadro séptico, que los conducía frecuentemente a lamuerte.
Recién a fines de la década de 1860 disminuyó substancialmente la morbilidad por
las infecciones posquirúrgicas, después que Joseph Lister introdujo los principios
de antisepsia. El trabajo de Lister cambió radicalmente a la cirugía: de ser una
actividad asociada con las infecciones y la muerte, pasó a ser una disciplina que
eliminaba el sufrimiento y prolongaba la vida.
Los Centros deControl y Prevención de Enfermedades (CDC) establecieron
en 1970 un sistema de vigilancia nacional de las infecciones nosocomiales (NNIS),
para monitorear las tendencias de las infecciones nosocomiales (IN) en los
hospitales de agudos. Basándose en los informes del NNIS, las infecciones del
sitio quirúrgico (ISQ) son las terceras IN más frecuentemente informadas,
correspondiendo entre el 14% y el 16%de todas las IN en los pacientes
hospitalizados. Entre los pacientes quirúrgicos, exclusivamente, las ISQ son las IN
más comunes, correspondiendo al 38% de las mismas. De estas ISQ, dos tercios
están confinadas a la incisión, y un tercio corresponde a los órganos y espacios
involucrados durante la cirugía.
Hay numerosos trabajos que demuestran que las ISQ incrementan los días
de estadía delpaciente y los costos hospitalarios. La mayoría de las ISQ se
originan durante el procedimiento mismo. Después de la cirugía se producen
pocas infecciones si ha habido cierre primario de la herida. El primer reservorio de
microorganismos que causa ISQ es la flora endógena del paciente, la cual
contamina la herida por contacto directo. Por esto, la preparación del paciente
debe ser meticulosa, con el...