Guia Ada 2011

Guia ADA 2011 - Para el manejo de Diabetes Mellitus

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Hace unos cuantos meses se publicó la guia ADA 2011 para el manejo de diabetes mellitus, que es la organización mas importante encuanto a diabetes se refiere. Es un tema fundamental en la medicina, y creo que de los principales temas que tenemos que conocer mas a fondo.

Considero que de lo mas importante son los criteriosdiagnosticos que no cambiaron desde el año pasado, el diagnóstico se hace con alguno de todos estos:
1. Hb A1C > 6.5% (desde el 2010 ya es criterio diagnóstico)
2. Glucosa central en ayunas126mg/dl. (Ayuno de 8 hrs)
3. Glucosa central >200mg/dl, 2hr postprandial despues de una carga de 75mg de glucosa oral.
4. Con sintomas clasicos, una glucosa > de 200
(1, 2 y 3 en caso deno tener sintomatologia, repetir el estudio).

Ya no se llama intolerancia a glucosa, ahora se llama prediabetes o riesgo aumentado de diabetes, y se define por:
1. Glucosa central de 100 a 125mg/dl en ayunas
2. Glucosa central de 140 a 199 mg/dl 2hrs despues de carga de 75mg de glucosa oral
3. HbA1c: 5.7 a 6.4%

Para buscar diabetes en personas asintomaticas:
Buscar en todopaciente que tenga sobrepeso (IMC>25)  y algun factor de riesgo para diabetes
1. Pariente en primer grado con diabetes
2. Inactividad fisica
3. Latinos, afroamericanos, asiaticos.
4. Enmujeres con producto de mas de 4 Kg
5. HDL <35, y Tg > 250
6. Sindrome de ovario poliquistico
7. HbA1C 5.7% o mayor en previo
8. Otros signos de resistencia a insulina
Si nopresenta estos sintomas, la prueba es a los 45 años
Repetir los estudios cada tres años.

Criterios para buscar DM2 en niños:
Sobrepeso IMC > percentil 85, peso >120% ideal para el peso, ycualquiera de los siguientes factores de riesgo:
1. Historia familiar
2. Latino
3. Signos de resistencia a insulina
4. Historia materna de DM gestacional
Iniciar a los 10 años o antes...