Guia Anestesia

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA ANESTESIA
QUE IMPORTANCIA TIENE LA VALORACIÓN PRE ANESTÉSICA PARA LA ENFERMERA Y EL ANESTESIÓLOGO
La valoración debe realizarse entre 6 y 2 días antes de la cirugía, esta permite conocer y valorar el estado genera del paciente y el riesgo quirúrgico. Debemos estudiar:
* El sistema respiratorio
* El sistema musculo esquelético
* El sistemacardiovascular
* El sistema cardiopulmonar
* La edad del paciente
* La función renal
* La función hepática
* El peso del paciente
* Antecedentes personales (ginecobstetricos)
* Problemas en pacientes anémicos y desnutridos
* Las dificultades para una colocación de anestesia.
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO
* ASA I: paciente sano y normal, solo presenta la patologíaquirúrgica.
* ASA II: paciente con enfermedad sistémica leve, sin limitación funcional por ejemplo HTA controlada.
* ASA III: paciente con enfermedad sistémica grave, limitación funcional por ejemplo diabetes.
* ASA IV: paciente con enfermedad sistémica grave que amenaza la vida del paciente por ejemplo la insuficiencia renal terminal.
* ASA V: paciente moribundo sin esperanza desobrevivir más de 24 horas.
* ASA VI: pacientes en cualquiera de las situaciones anteriores cuando la cirugía se coloca en práctica en caso de urgencia por ejemplo en muerte cerebral.
CUALES SON LOS OBJETIVOS DE LA PRE MEDICACIÓN ANESTÉSICA Y CUALES SON LASA DROGAS MAS UTILIZADAS
OBJETIVOS:
* Disminuir la ansiedad, el miedo y la aprehensión del paciente, calmar el dolor perioperatorio.* disminuir los efectos indeseables de las drogas anestésicas, de los procedimientos anestésicos y de la misma cirugía, disminuir el volumen y la acidez del contenido gástrico, disminuir los requerimientos de drogas anestésicas y producir amnesia de las circunstancias previas y posteriores a la cirugía.
* Obtener sedación psíquica para que el enfermo no llegue a la sala de operaciones enestado de ansiedad.
* Suministrar droga para ayudar a disminuir el dolor o intensificar efecto de anestesia.
* Antagonizar o prevenir los efectos tóxicos de los anestésicos u otras medicinas.
* Inducir cierto grado de amnesia o indiferencia al medio ya la intervención planeada, Depresión del SN
* Corregir efectos indeseables de agentes anestésicos como la hipotensión arterial,nauseas y vómitos postoperatorias.
* Bloquear actividad vagal, minimizar producción de moco y saliva.
MEDICAMENTOS MÁS USADOS:
ANTICOLINERGICOS: sirven para bloquear los reflejos del sistema nervioso central.
* Sirven para disminuir la secreción de Saliva y contrarrestar efectos vágales que ocurren durante anestesia.
* la Atropina, esta controla la actividad vagal, previenelaringoespasmos, previene la salivación excesiva y en dosis pequeñas puede tener efectos sobre la frecuencia cardiaca.
* Escopolamina, útil para inhibir secreciones del aparato respiratorio superior, mejor que la atropina para disminuir  producción de saliva. Induce cierto grado de amnesia cuando se combina con el efecto hipnótico de otros medicamentos. Produce desorientación temporal, sin embargo espreferido en lugar de la Atropina.
* Existen Fármacos Anticolinérgicos sintéticos, pero no representan ventajas sobre atropina o Escopolamina, medicamentos de elección en ésta etapa.
* Los pediatras le atribuyen estados de hipertermia en preoperatorio por inhibir termorregulación con el sudor.
NEUROLÉPTICOS: potencian anestésicos y analgésicos que ayudan a disminuir los vómitos y lasnauseas después de la operación, además sirven para evitar efectos colaterales de los narcóticos.
* Se puede usar Paraldehído, Hidrato de Cloral, Glutemida y Derivados de la Fenotiacina.
* No causan depresión respiratoria
* Puede producir amnesia, delirium, desorientación síndrome neuroléptico maligno.
* No causan Dependencia física
* Algunos inducen efectos extrapiramidales....