Guia Anorexia Caquexia

C A P Í T U L O 11

MODIFICACIONES
DE LA DIETA

AUTOR:
Emilio Fernández Bautista
UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS.
SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA.
HOSPITAL DUQUES DEL INFANTADO. SEVILLA

C A P Í T U L O 11

LA ANOREXIA EN EL PACIENTE
ONCOLÓGICO

INTRODUCCIÓN

La Nutrición se considera como uno de los principales determinantes de la salud de una población. El cáncer es una enfermedad
dealta morbilidad y mortalidad que, por sí misma y/o por los
tratamientos específicos que se utilizan para su control, es capaz de
producir desnutrición.
El 40-80% de enfermos de cáncer pueden presentar algún signo de
malnutrición en el curso de la enfermedad1. Malnutrición que se va a
caracterizar por disminución del peso y de las proteínas
plasmáticas y viscerales. Si bien no todos los tumoresmalignos
producen el mismo grado de desnutrición. Los cánceres de pulmón,
cabeza y cuello, próstata y estómago lo hacen frecuentemente.
Otros como mama, sarcomas y hematológicos lo producen con
menor frecuencia.
Las causas de esta desnutrición pueden ser debidas a varios
factores: dependientes del tumor, de los tratamientos específicos
oncológicos o de alteraciones psicológicas.
Los objetivos deltratamiento nutricional son por un lado la
prevención y la corrección de la malnutrición; el mantener la masa
corporal, así como evitar las atrofias muscular y ósea. Al mismo
tiempo debe servir para que los tratamientos sean mejor tolerados.

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G U Í A A N O R E X I A- C AQ U E X I A

Todo ello dirigido a mejorar al máximo la calidad de vida.
El soporte nutricional puede realizarse por vía oral (lapreferida),
enteral (sonda nasogástrica, gastrostomía percutánea) o parenteral
(vía periférica o vía central).
En la ingesta por la vía oral se debe fraccionar la comida en 6-8
tomas diarias, modificando su textura y consistencia. Cuidar las
preferencias y aversiones alimenticias del enfermo. Evitar alimentos
ácidos o avinagrados. Tomar los alimentos a una temperatura
adecuada (ambiente otemplado), evitando aquellos que producen
flatulencia o muy condimentados o con olores intensos. La comida
debe acompañarse de un ambiente relajado y tranquilo. Aconsejar,
tras las comidas, permanecer sentado aproximadamente una hora.
Valorar el uso de suplementos fuera de las comidas. Estimular el
cuidado de la cavidad oral2.
Es fundamental hacer consciente al paciente que la alimentación
entra a formarparte del tratamiento. Para valorar la eficacia del
tratamiento nutricional hacer control periódico del peso.
Siempre que sea posible debemos recurrir a la alimentación
tradicional que induce una mayor satisfacción para el individuo.
Por Dietética se entiende “la técnica y el arte de utilizar los
alimentos de formas adecuadas, proponiendo formas de
alimentación equilibradas, variadas ysuficientes, tanto individual
como colectivamente, que cubran las necesidades biológicas en la
salud y en la enfermedad contemplando a la vez gustos, costumbres
y posibilidades”3. Los alimentos a utilizar serán naturales o
procesados.

Muchos pacientes oncológicos presentan alteraciones de los
sentidos del gusto y del olfato que va a desencadenar una pérdida
de apetito y cierta aversión a determinadascomidas. A veces estas
alteraciones se deben a los tratamientos quimioterápicos que
provocan sabor ácido o metálico de los alimentos así como
alteraciones en el olor de las comidas. Otras veces este rechazo a
las comidas es debido a disfagia, dolor o digestiones pesadas. Entre
los alimentos que presentan esta aversión con mas frecuencia se
encuentra las carnes sobretodo las rojas que obligan asustituirlas
de la alimentación por las carnes de pollo, jamón de York o
alimentos ricos en proteínas (pescados, huevos y lácteos). En otras
ocasiones es conveniente recurrir a sustancias que aumenten el
sabor de los alimentos (sal, azúcares, especias o hierbas
aromáticas). También pueden prescribirse suplementos dietéticos.
El uso de los modificadores de la textura de los alimentos
consiguen alterar la...