guia aprendizaje

GENERALIDADES
• 1400 grs
• Doble aporte vascular porta-hepática
(60/40).
• Lobulillo hepático
• Placas de hepatocitos con sinusoides
fenestrados.
• células de Kupfer, células estelares ylinfocitos.

Lobulillo

Lobulillo
hepático
normal

Vasos penetrantes

Acino

Zonas

Patrones de daño hepático
• Degeneración y acúmulos
intracelulares
• Necrosis y apoptosis delhepatocito
• Inflamación
• Regeneración (alteración vascular)
• Fibrosis

FALLA HEPATICA
• Estadio final de daño agudo o crónico
hepático.
• Perdida del 80 a 90% de la función
hepática
•Ictericia, hipoalbuminemia, coagulopatias,
alteraciones metabólicas (amonio,
estrógenos)
• Tto: trasplante.
- Falla hepática aguda.
- Enfermedad hepática crónica.
- Disfunción hepática sin necrosis• Encefalopatía Hepática: alteración
progresiva del estado de conciencia
por alteración en la neurotransmisión y
niveles altos de amonio sanguíneo.
• Síndrome Hepatorenal: falla renal sinalteración morfológica.
• Síndrome Hepatopulmonar:
enfermedad hepática crónica,
hipoxemia y dilatación vascular
pulmonar.

CIRROSIS
Necrosis
Puentes
fibrosos
Reorganización de
la arquitecturavascular

Inflamación
crónica
Nódulos de
regeneración

Cirrosis
Clasificación etiológica
* Alcoholismo crónico 60%
* Hepatitis crónica B o C 10%
* Criptogenica 10%
* Biliar 5 a 10%
*Hemocromatosis- autoinmune
* Def. alfa 1 anti.- enf Wilson

Cirrosis
* Necrosis
hepatocelular
* Regeneración
* Fibrosis
* Alt. arquitectural

Normal: colágeno IV
Toxinas
Célula KupferSinusoide
Citoquinas

Citoquinas

Célula endotelial

Linfocito
Espacio
de Disse

Fibras colágenas
Deposito colágeno

Alteración matriz
extracelular
Célula de Ito

Colágeno I y IIICitoquinas

Hepatocito

Canal de Hering

Cirrosis incipiente

fibrosis

Cirrosis

Cirrosis
Clasificación morfológica

Micronodular: < 3mm
Macrónodular: > 3mm
Mixta

Cirrosis...