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FISIOTERAPIA EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

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FISIOTERAPIA EN LA ARTRITIS REUMATOIDEAutor:Héctor García López Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional. No colegiado. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM) I. Introducción. Definición. La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, progresiva e invalidante que afecta a los tejidos articulares y periarticulares presentándose en brotes de dolor e inflamación de la sinovial provocando una limitación funcional y disminuciónde la autonomía. Las principales articulaciones afectadas son: muñeca, mano, codo, hombro, pie, rodilla y columna cervical. Etiopatogenía. La causa de la enfermedad no esta bien determinada, ya que no existen pruebas fidedignas de su etiología aunque se sabe que esta producida por el deposito interarticular de complejos inmunes o por microorganismos. Epidemiología. Afectación al 1% de lapoblación adulta. Pico de incidencia del primer debut entre 4º y 5º década. Mas frecuente en mujeres que en hombres 3:1 cuando comienza antes de los 60. Prevalecía influenciada por predisposición genética, influencias ambientales, dieta, ocupación, etc. 29% de los pacientes presentan incapacidad de cierto grado para realizar tareas fundamentales. Disminuye las expectativas de vida de 4 años en los hombresy de 10 en las mujeres.

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Evolución de la enfermedad. 1º Periodo de inicio: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas. Dolor, inflamación, afectación articular simétrica, Fiebre y escalofríos. 2º Periodo de estado: Se afirman lascaracterísticas típicas de la patología. Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento. Tumefacción, disminución de la movilidad, aumento de temperatura en la articulación por la inflamación y rigidez articular. 3º Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido, por lo que laarticulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada. II. Resultados. Todos los autores consultados coinciden en la importancia de un tratamiento precoz de Fisioterapia retrasara los posibles efectos que provoca esta patología. Para un tratamiento integral del paciente será necesario la colaboración deun equipo multidisciplinar formado por (reumatólogo, cirujano ortopédico, enfermero, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, técnico ortopédico, psicólogo, asistente social) hacia un objetivo común, el paciente y su bienestar físico, psicológico y social. III. Material y Métodos. Antes de comenzar con el tratamiento de fisioterapia llevara a cabo una valoración detallada del paciente en la cualobservaremos los siguientes apartados: Estado de la piel (existencia de nódulos, atrofia, edema, signos de tumefacción, cicatrices. etc.). Problema o déficit articulares: Alteraciones (crepitación, inflamación, deformidad, limitación, etc.). Alteraciones tendinosas (integridad o no del tendón).

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Recorrido articular (aparición de fatiga, dolor, estabilidad y movilidad). Déficit neurológicos y musculares (trastornos sensitivos, pérdida o disminución de la fuerza muscular, destreza manual). Deformidades (si las hay) se valora la necesidad del uso de ortesis; en caso de estar ya colocadas, se comprobaran si son correctas o no. Función...