Guia Basica De La Confecion Clinica

Guia basica para la confeccion de una Historia Clinica. El Examen Fisico Regional. La exploracion de la cabeza, el cuello y el torax |
Autor: Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  7/11/2007 | Otras Especialidades , Formacion en Ciencias de la Salud | | |
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Guiabasica para la confeccion de una Historia Clinica VI.

El Examen Fisico Regional. La exploracion de la cabeza, el cuello y el torax.Marco J. Albert Cabrera, Suiberto Hechavarría Toledo, Rubén A García López de Villavicencio, Arian Luis Rodríguez, Arturo E. Rodríguez González.IntroducciónEste es el sexto de una serie de trabajos dirigidos a estudiantes que cursan la carrera de medicina en Cuba, desdeel IV al VI semestre. El objetivo de los autores es ofrecer un instrumento didáctico que permita la orientación rápida y la práctica eficiente en la confección de Historias Clínicas. La GUIA es eminentemente orientadora y se vale de la síntesis, los recursos nemotécnicos y mapas conceptuales para su fácil comprensión. No pretende sustituir la utilización de los textos básicos y las obrasenciclopédicas de semiología donde el estudiante cuenta con la información detallada y organizada para su correcta preparación.Esta GUIA será un medio de apoyo útil para quienes ya han concluido la etapa de aprendizaje y se enfrentan a la evaluación final, o mejor aún, para quienes decidan ejecutar con calidad la práctica clínica, con sus métodos y procedimientos científicos.El Examen Físico Regional(EFR) permite explorar de forma ordenada los diferentes segmentos del cuerpo, facilitando el acceso de forma integral e independiente a cada una de las regiones que a continuación se representan.Durante el EFR se ejecutarán el conjunto de técnicas de exploración que permitan conocer los signos de los sistemas o aparatos presentes en ellos; así se evitarán mayores molestias al paciente por frecuentescambios de posición y manipulación de su cuerpo. Por ejemplo al explorar el tórax, se obtendrán los datos correspondientes al Sistema Respiratorio y Cardiovascular, los cuales serán registrados posteriormente en el Examen Físico por Sistemas (EFS). Cabeza.CráneoTécnica: inspección.Observe la posición, forma, altura y proporciones en su conjunto.Semiografía.        Brevilíneo: predominan eldiámetro cefálico transversal (braquicéfalo) y las procidencias faciales vinculadas al aparato masticatorio (maxilar inferior y maseteros).        Longilíneo: es mayor el diámetro sagital (dolicocéfalo), y se acentúan los elementos vinculados al aparato respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias).        Normolíneo: habitualmente las proporciones son armónicas.Técnica: palpación. 1.      Evalué la simetría, la ausencia de dolor o irregularidades del cuero cabelludo y el tipo, cualidades e implantación de los cabellos. 2.       Palpe las arterias temporales, sobre las sienes.Cara.

Técnica: Inspección. 1. Observe la forma, el trofismo y la simetría de los surcos de la frente, las mejillas y los labios, tanto en reposo como al movimiento espontáneo al hablar o a los ordenados, yla forma y simetría de la mandíbula y el mentón. 2. Inspeccione las cejas, los párpados y las pestañas, observe la forma de los ojos y su simetría. Examine el pestañeo espontáneo por varios segundos, para detectar si hay un cierre completo de los párpados. Precise la posición del globo ocular y si existe cualquier otro movimiento anormal, ocular o palpebral. 3. Inspeccione la conjuntivainterna y la esclera. Exponga la esclera por estiramiento de los párpados o su eversión.Observe la presencia de deformidades, aumento de volumen o inflamación y el color. El lugar ideal para detectar cambios ligeros de coloración, como el tinte amarillo de subictericia es la porción superoexterna. Nota: para la eversión del párpado es necesario contar con un aplicador, con o sin algodón en la...