Guia clinica apendicitis

Cir Pediatr 2002; 15: 156-161

ARTICULO ORIGINAL

Apendicitis aguda. Utilidad de una vía clínica
basada en la evidencia
J.M. Gutiérrez Dueñas, F.J. Lozano1, R. Díez Pascual, E. Ardela Díaz, D. García Arcal1, F.J. Domínguez Vallejo
Servicio de Cirugía Pediátrica. 1Servicio de Medicina Preventiva. Hospital «General Yagüe». Burgos.

RESUMEN: Objetivos. Determinar los efectos de la implantación deuna
vía clínica basada en la evidencia científica en pacientes pediátricos
con apendicitis aguda, en un hospital de referencia de área.
Material y métodos. Se estudian 229 pacientes de edades comprendidas entre 3 y 14 años, con diagnóstico anatomopatológico de apendicitis aguda, divididos en dos grupos. Un grupo prospectivo, experimental, al que se le aplicó la vía clínica (n = 114), (Junio1999-Enero
2001), frente a un grupo de control histórico, retrospectivo, formado
por pacientes que recibieron tratamiento en el período inmediatamente anterior a la introducción de la vía (n = 115), (Diciembre 1997-Mayo
1999). Se comparan la edad, el sexo, tipo de apendicitis, complicaciones, días de estancia hospitalaria y número de dosis de antibióticos administradas.
Resultados. Los dos grupos seconsideraron comparables puesto que
no se demostraron diferencias significativas para las variables de edad
(p = 0,61), sexo (p = 0,73) y tipo de apendicitis (p = 0,91). La estancia
media fue inferior en el grupo de la vía (4,34 versus 5,33 días) (p =
0,000049) y se emplearon menos dosis de antibióticos en estos pacientes
(media: 11,17 frente a 16,13 dosis) (p = 0,000000). Se presentaron 22complicaciones, 6 en el grupo de la vía y 16 en el retrospectivo (p =
0,09).
Conclusiones. La reducción de la estancia hospitalaria y del número
de dosis de antibióticos administradas demuestran la utilidad y rentabilidad de la vía clínica. La menor incidencia de complicaciones confirma su seguridad.
PALABRAS CLAVE: Vía clínica; Apendicitis; Pediatría.
ACUTE APPENDICITIS. USEFULNESS OF AN
EVIDENCED-BASEDCLINICAL PATHWAY
ABSTRACT: Objectives. To determine the effects of an evidence-based
clinical pathway for acute appendicitis in paediatric patients at a tertiary hospital.
Methods. We studied 229 patients with an age range from 3 to 14 yeCorrespondencia: J.M. Gutiérrez Dueñas, Servicio de Cirugía Pediátrica,
Hospital «General Yagüe», Avda. del Cid, 96, 09005 Burgos.
*Trabajo presentado en el XLCongreso de la Sociedad Española de Cirugía
Pediátrica. Sevilla, mayo 2001. Este trabajo ha sido parcialmente financiado
mediante una beca del Patronato de la Fundación «Ernesto Sánchez Villares».

Recibido: Mayo 2001

156

Aceptado: Septiembre 2001

J.M. Gutiérrez y cols.

ars, with a pathological diagnosis of acute appendicitis divided in two
groups. A prospective, experimental clinical pathway groupof children
(n = 114), (June 1999-January 2001) was compared with a historical
control prepathway group of patients treated by conventional means in
the previous years, (n = 115), (December 1997-May 1999). Age, gender, type of appendicitis (uncomplicated/complicated), length of hospitalisation, number of antibiotics doses supplied and rates of complications, were compared between pathway and andcontrol patients.
Results. There were no differences in age (p = 0.61), gender (p = 0.73),
either the number of complicated/uncomplicated appendicitis (p = 0.91)
between the two groups. The average duration of hospitalisation was
significantly shortened in pathway group (4.34 versus 5.33 days) (p =
0.000049) and the number of antibiotics doses were reduced from 16.13
to 11.17 doses (p = 0.000000).The number of major complications was
lower in the pathway group than in the control group (6 and 16 respectively) but there was no significative difference (p = 0.09).
Conclusions. Clinical pathway is an efficient and safe tool for acute
appendicitis because decrease the length of hospitalisation and the number of antibiotics doses supplied, while maintaining quality of care.
KEY WORDS:...