Guia Clinica Astigmatismo

PATOLOGÍA O CONDICION CLINICA:
ASTIGMATISMO

OBJETIVO DE LA GUIA
Esta Guía de Práctica Clínica (GPC) es un instrumento técnico médico que describe los procedimientos estandarizados, explícitos, reproducibles y objetivos para el diagnóstico, útil para sistematizar la conducta a seguir en la atención del defecto visual llamado Astigmatismo y guiar la definición del plan de tratamientorespectivo mediante protocolos que permitan proporcionar una asistencia correcta y la rehabilitación oportuna.

ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA
Cada 2 años

PARTICIPACION DE LOS IMPLICADOS Y USUARIOS DE LAS GUIAS
- OPTOMETRA

CONSENTIMIENTO INFORMADO
- Esto se hace cuando el paciente quiere usar lentes de contacto.
- Cuando se requiere de una valoración con el medicamento Cyclogil al 1%1. PACIENTES:
La guía está dirigida a la atención de pacientes con astigmatismo de todas las edades.




2. DEFINICIÓN:
Es aquella condición refractiva en la cual no existe punto focal único sino un intervalo focal debido a la refracción desigual que crean los meridianos del sistema dióptrico del ojo. El astigmatismo es la ametropía más frecuente. Existe un astigmatismo fisiológico y no debeser mayor a 0.75 Dioptrías.

3. SINTOMATOLOGÍA:
Astigmatismos elevados: Agudeza visual reducida tanto de lejos como de cerca, dolor de cabeza en ocasiones.
-Astigmatismos medios: Se quejan de mala agudeza visual de cerca.
-Astigmatismos Bajos: cansancio ocular, dolores de cabeza (frontal-temporal), mareos, disminución de la agudeza visual.

Signos:
-Astigmatismos elevados: Se reduce ladistancia de trabajo en visión de cercana, reducción de la apertura palpebral (tendencia a cerrar los ojos para intentar enfocar), Inclinación de la cabeza (muy característico)
-Astigmatismos bajos: No suele haber signos evidentes.

4. A CRITERIOS CLINICOS PARA EL DIAGNOSTICO:
Se produce porque la geometría de la cornea no es la normal esférica, sino oblicua o tórica: es más como un balón derugbi en lugar de ser como uno de fútbol. Como consecuencia, los rayos luminosos se enfocan en al menos dos puntos diferentes de la retina (en la parte posterior del globo ocular). Esto sucede para ciertas direcciones, es decir que lo que lo caracteriza es que las lentes del ojo no tienen la misma potencia en todas las direcciones.
En los astigmatismos regulares, los meridianos en los que lascurvaturas son máxima y mínima están situados a 180º el uno respecto al otro. Estos son los más fáciles de corregir.
Cuando la distribución de las curvaturas de la córnea es más irregular la corrección es más compleja. En este caso el origen puede ser patológico, consecuencia de alguna enfermedad o de algún traumatismo.
Éste es un defecto refactivo hereditario y muchas personas que lo manifiestan alnacer empeoran con el paso de los años. En otros casos puede ser causado por:
- el queratocono (estrechamiento gradual de la córnea que adopta una forma cónica).
- pterigión (degeneración del tejido subepitelial de la conjuntiva).
- una cicatriz en la córnea debido a, por ejemplo, algunos tipos de cirugía.

4. B. AYUDAS PERTINENTES: (EN ORDEN DE ELEGILIDAD)
• Toma de agudeza visual(visión lejana, visión próxima)
• Retinoscopia
• Subjetivo
• Oftalmoscopia

Se colocan en orden de prioridad los exámenes que se puedan hacer en un primer nivel de atención o que por su importancia ameriten describirse. En lo posible anexar nivel de pertinencia




5. TRATAMIENTO:
Gafas: este tipo de corrección es optima en niños menores de 12 años con defectos  bajos o medios aligual que en adultos porque no genera ningún efecto adverso. Sin embargo los anteojos afectan el campo visual debido a la limitación que se tiene con el borde del marco. No es recomendable el uso de marcos redondos pues el lente puede girar y no corregir en el eje adecuado el astigmatismo.
Lentes de Contacto: esta corrección es optima en pacientes con defectos medios o altos de refracción,...