Guia Clinica Cervocobraquialgia








RED ASISTENCIAL ANCASH – ESSALUD

HOSPITAL III CHIMBOTE - DOCENTE

SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION





GUIA DE PRÁCTICA CLINICA DEL PACIENTE
CON CERVICOBRAQUIALGIA





2010

indice

Página

I. Introducción 2
II. Objetivos, Definición del Problema de salud y la Población Objetivo 2
III. Manejo 5
A. Actividades de Promoción,Prevención y Detección 5
B. Actividades y Criterios de Diagnóstico 5
C. Actividades de Tratamiento 9
IV. Actividades para el Seguimiento y Control 13
V. Flujograma del Proceso de Atención y Algoritmos de las Decisiones
Clínicas 14
VI. Criterios de Alta, Referencia y Contrarreferencia 15
VII. Niveles de Atención 16
A. Capacidad Resolutiva por Niveles 16B. Mapas Globales de los Procesos 17
VIII. Recursos Humanos, de Infraestructura y Equipamiento 18
IX. Bibliografía 19
X. Anexos 20
XI. Declaración de Ausencia de Conflicto de Intereses 20














I. introduccion
Un importante porcentaje de pacientes que sufren dolores musculo esqueléticos tienen como alteración el segmento cervicobraquial, derivados del tipo detrabajo que realizan o a los cambios degenerativos que se producen por la edad en la columna cervical asociado a que el hombro es la articulación con mayor movilidad de todo el organismo y suele ser victima de gran numero de lesiones dolorosas que limitan su grado de función, y esto repercute dentro de nuestra sociedad en las actividades laborales, sociales, de la vida diaria, etc. En el Serviciode Medicina Física y Rehabilitación Hospital III Chimbote EsSalud las cervicobraquialgias son un motivo de consulta común. El cuadro clínico característico de estos casos es el dolor cervical que se irradia a una extremidad siguiendo el trayecto de una o mas raíces comprometidas en relación al disco intervertebral afectado y que produce en la mayoría de casos limitaciones en su arco de movimientodel miembro superior.
El Servicio de Medicina Física y Rehabilitación ofrece una alternativa de tratamiento para los problemas de Cervicobraquialgias que no solo incluye el tratamiento convencional (farmacológico, terapia física), sino que ofrece además los procedimientos fisiátricos (Bloqueos paraespinosos, desgatillamientos musculares, etc.) así como la educación preventiva para disminuir o lano recurrencia de un nuevo episodio doloroso. El objetivo del tratamiento es lograr la recuperación integral del paciente con cervicobraquialgias con el fin de que se reincorpore productivamente a la sociedad.

II. ObjetivoS, Definición del Problema de salud y la Población Objetivo
A. OBJETIVOS
Son objetivos de la presente guía lo siguiente:
1. Establecer las pautas para el diagnóstico adecuadoy oportuno de los trastornos cervicobraquiales según el nivel de atención.
2. Unificar y difundir la utilización adecuada de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
3. Prevenir el dolor crónico la discapacidad y minusvalía.
4. Prevenir recidivas.
5. Establecer la oportuna referencia de los pacientes para diagnostico o tratamiento rehabilitador.
6. Establecer los criterios de alta ycontrarreferencia.
7. Reintegrar al paciente portador de cervicobraquialgia a su actividad laboral, roles sociales y familiares, lo más pronto posible y en las mejores condiciones.
8. Disminuir los costos institucionales que demanda la atención de pacientes con cervicobraquialgias (disminución de medicamentos, exámenes auxiliares, interconsultas, hospitalización, procedimientos médico-quirúrgicos,descansos médicos (CITTs), pensiones de invalidez).
B. DEFINICION DEL PROBLEMA
La estructura del cuello que más directamente recibe el peso de la cabeza, es el disco intervertebral. El disco intervertebral tiene una inervación sensitiva que lo hace muy sensible al estiramiento, lo que se refleja por la presencia de dolor que no es neurálgico y se percibe localmente. Con los años, el núcleo...