Guia Clinica IMSS Dislipidemias

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de las
Dislipidemias

GPC

Guía de Práctica Clínica

Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-233-09

Diagnóstico y Tratamiento de las Dislipidemias

Guía de Referencia Rápida
E78. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de las Dislipidemias
ISBN:978-607-7790-62-4
DEFINICIÓN
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas, que tienen en común que son causadas
por concentraciones anormales de lipoproteínas sanguíneas.
Su búsqueda intencionada es indispensable para un diagnóstico y tratamiento oportuno. Las dislipidemias se
clasifican por síndromes que engloban una variedad de etiologías y distintos riesgos cardiovasculares. Sedebe establecer su etiología y probabilidad de sufrir un evento cardiovascular. La probabilidad de sufrir un
evento cardiovascular al que se asocia una hipercolesterolemia secundaria a la dieta es significativamente
menor al causado por una hipercolesterolemia primaria (hipercolesterolemia familiar o una hiperlipidemia
familiar combinada). En base a las dislipidemias más frecuentes en nuestrapoblación, ésta guía es acorde con
la Norma Oficial Mexicana para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias” y la Posición de la
Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología. Busca ofrecer a los profesionales de la salud en el primer
nivel de atención, una forma práctica y útil del tratamiento farmacológico y otras intervenciones, basadas en
evidencias nacionales einternacionales.
El médico familiar deberá ser capaz de identificar la causa de la dislipidemia, evaluar el riesgo cardiovascular
al que se asocia la dislipidemia en estudio y estimar el riesgo cardiovascular global del paciente (AguilarSalinas CA, 2008). Debe realizarse el diagnóstico diferencial principalmente en la hipertrigliceridemia debido
a que en esta categoría se agrupan etiologías con riesgocardiovascular alto o ausente (Posición de la SMNE.
Revista de Endocrinología y nutrición 2004. NOM-037-SSA2-2011, Aguilar-Salinas CA, 2010).

PREVENCIÓN PRIMARIA
El sobrepeso y la obesidad corporal o central contribuyen al desarrollo de dislipidemias. La pérdida del 5 al
10% del peso basal mejora el perfil de lípidos e influye favorablemente sobre otros factores de riesgo
cardiovascular. Losresultados de dos metaanálisis muestran el efecto positivo del ejercicio físico de
intensidad moderada para aumentar los niveles de C-HDL que van 1.9 to 2.5 mg / dL (0.05 to 0.06 mmol
per L).
Otros efectos incluyen la disminución del colesterol total, C-LDL y niveles de triglicéridos que van 3.9, 3.9, y
7.1 mg / dL (0.10, 0.10, y 0.08 mmol / L), respectivamente.
En pacientes con enfermedadcardiovascular quienes el ejercicio aeróbico, incrementa los niveles de C-HDL
en un rango de un 9% (3.7 mg/dL) o 10 mmol/L, y disminuyen los niveles de colesterol en un 11% (19.3
mg/dl) o 0.22 mmol /L) sugieren grandes beneficios en los grupos de alto riesgo.
La evidencia con relación al tipo de dieta que favorece el mantenimiento de la salud es controversial. Existen
estudios que han mostrado unincremento en la salud de la población cuando en la dieta se reduce el
consumo de grasas saturadas y azúcar refinada y se aumenta el consumo de frutas vegetales y fibra. En
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pacientes con hipertrigliceridemia una reducción en la ingesta de alcohol y carbohidratos refinados, el
aumento en el consumo de omega-3 y omega 6 grasaspoliinsaturadas produce un efecto en la disminución
de triglicéridos, eleva C-HDL.
Los cambios en el estilo de vida son un elemento principal en estrategia de prevención primaria y secundaria
Debe reducirse la ingesta calórica de 300 a 500 kcal/día y aumentar el gasto energético con ejercicio físico
de intensidad moderada en las personas con sobrepeso y obesidad corporal y abdominal. La ingesta de sal...