Guia Clinica

GUÍAS CLÍNICAS PARA

LA

ATENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES

Guía clínica
para el
manejo de
la depresión
Gerhard Heinze Martin
Pedro Camacho Segura

Editores: Shoshana Berenzon, Jesús del Bosque, Javier Alfaro, Ma. Elena Medina-Mora

Guía Clínica para el Manejo de la Depresión

Gerhard Heinze Martin, Pedro Camacho Segura

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente MuñizMéxico, 2010

Guía Clínica para el Manejo de la Depresión
Gerhard Heinze Martin, Pedro V. Camacho Segura
Editores
Shoshana Berenzon, Jesús del Bosque, Javier Alfaro, Ma. Elena Medina-Mora
Validación Interna
Ingrid Vargas, Nayelhi Saavedra
Validación externa
Aldo Suárez, Moisés Rozanes, Martha Ontiveros, Guillermo Caballero, Asunción Lara
Rolando León, Oscar Ugalde, Rodrigo Marin.Aspectos Éticos
Liliana Mondragón
Producción editorial
Patricia Fuentes de Iturbe
Esta Guía Clínica se diseñó con el apoyo de Recursos para la Igualdad entre Mujeres y Hombres,
anexo 10 del PEF 2010.
Serie: Guías Clínicas para la Atención de Trastornos Mentales
Secretaría de Salud
D.R. 2010 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
Calz. México-Xochimilco 101, Col. SanLorenzo Huipulco, Delegación Tlalpan, México DF, 14370
ISBN: 978-607-460-144-2
Edición 2010
Impreso en México
Agradecimientos
Para la elaboración de esta Guía se contó con apoyo financiero del proyecto de CONACYT N° 4280
“Estudio de costos y recuperación de la inversión de políticas de atención de enfermedades mentales, el caso de la depresión y la esquizofrenia”
Citación
Heinze G, Camacho PV.(2010). Guía clínica para el Manejo de la Depresión. Ed. S Berenzon, J Del Bosque, J Alfaro, ME Medina-Mora. México: Instituto Nacional de Psiquiatría. (Serie: Guías Clínicas para la
Atención de Trastornos Mentales).
Se prohíbe la reproducción total o parcial de esta obra sin la autorización por escrito de los titulares
de los Derechos de Autor.

Índice
Prólogo
Introducción
Objetivos dela Guía
Justificación
Metodología utilizada para determinar el nivel de evidencia
¿Cómo leer la presente guía?
Recomendaciones diagnósticas y terapéuticas
Recomendación 1. Detección
Recomendación 2. Diagnóstico del Trastorno Depresivo Mayor
Recomendación 3. Determinación de la severidad
Recomendación 4. Valoración de riesgo suicida
Recomendación 5. Elaboración del plan terapéuticoRecomendación 6. Seguimiento
Recomendación 7. Mantenimiento
Aspectos Éticos
Referencias

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Prólogo
Los datos más recientes en torno a la salud en México muestran cómo las enfermedades mentales,
por su curso crónico que se refuerza por el hecho de que sólo una pequeña parte recibe tratamiento, provocan mayor discapacidad que muchasotras enfermedades crónicas. Por ejemplo, entre las
diez principales enfermedades considerando mortalidad prematura y días vividos sin salud, tres
son enfermedades mentales, la depresión ocupa el primer lugar; se trata de una enfermedad frecuente con alto nivel de discapacidad, de acuerdo con las encuestas realizadas en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz1, el 6.4% depoblación la padece. Los trastornos relacionados con el consumo de alcohol ocupan el noveno lugar (2.5%) y la esquizofrenia el décimo
(2.1%) en cuanto a carga de la enfermedad2.
Paradójicamente el 19% de las personas que padecen un trastorno mental reciben tratamiento, los
que llegan tardan un tiempo importante en recibir atención con una latencia que oscila entre 4 y 20
años desde la apariciónde la enfermedad, según el tipo de trastorno. A diferencia de lo que ocurre
en otros países, la atención es más frecuente en unidades especializadas que en el primer nivel de
atención, por cada persona que es atendida en este nivel, 1.7 recibe atención en unidades especializadas, lo que sugiere que las personas que llegan a tratamiento, lo hacen en un estado avanzado de
la enfermedad.
Por lo...