guia de administración del usuario




NORMA DE COMPETENCIA
Admitir al usuario en la red de servicios de salud según niveles de atención y normativa vigente





ELEMENTO

Recepcionar al usuario en la prestación de los servicios en relación con la comprobación de derechos contractuales


Código: 20332840030204






Modulo de formación
Admitir al usuario en la red de servicios de salud según niveles deatención y normativa vigente.
Unidad de aprendizaje
Recepcionar al usuario en la prestación de los servicios en relación con la Comprobación de derechos contractuales.
Criterios de desempeño
Conocimientos y comprensiones
a) La información al usuario sobre los deberes y derechos de la atención en salud se realiza según tipo y requisito de aseguramiento.

b) La comprobación de los derechoscontractuales se verifica siguiendo los lineamientos establecidos por tipo de aseguramiento.

c) El usuario se ingresa a la red de servicios según entidad responsable del pago.

d) Los portafolios de clientes y servicios son manejados según normativa institucional.

e) Los RIPS y documentos soportes son anexados y consolidados a la cuenta de servicios de acuerdo con la red propia y adscrita.

f)Las órdenes de prestación de servicios se elaboran según normatividad institucional.

g) El censo de pacientes es realizado en relación con las novedades diarias.

h) El usuario es instalado en habitación o consulta de acuerdo a la disponibilidad y criterios de servicios.


1. Tipos de aseguramiento (a, b, c)

2. Manual de procedimientos administrativos de la institución (a, b, c, d, e,f, g)

3. Red de servicios de salud (a, b, c)

4. Manejo cuotas de recuperación (e)

5. Manejo de información por medio convencional (manuales) (a, b, c, d, e, f, g)

6. RIPS y documentos soportes (f, g)

7. Sistemas de facturación: Código de barras (c)

8. Lenguaje técnico (a, b, c, d, e, f, g)
9. Conceptos básico de informática y sistemas (a, b, c, d, e, f, g)

10. Manejo devalores (e)

11. Software de admisión

12. Hoja de censo (h)










TIPOS DE ASEGURAMIENTO
El aseguramiento es la principal estrategia del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para lograr el acceso y calidad en la prestación de los servicios y la articulación de los mismos, y la protección de las familias frente al riesgo financiero que implica la atención de eventosen salud. El aseguramiento de la población se realiza por medio de dos regímenes: El contributivo y el subsidiado.

El régimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte económico previofinanciado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador. Así, se afilian las personas que tiene capacidad de pago, estas son aquellas personas vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago.
La cotización o aporte económico equivale al 12.5% del salario base, y esteporcentaje se paga entre el empleador 8.5% y el trabajador 4%, en caso de que la persona tenga vinculación laborar; en caso contrario el trabajador cotiza el 100% del aporte. De la cotización se destinan 1.5 puntos para el régimen subsidiado. Los afiliados tienen derecho a un plan obligatorio de salud, definido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS).
El régimen subsidiado esun conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o de solidaridad. Los recursos de solidaridad provienen de la cotización que realizan las personas afiliadas al régimen contributivo, corresponde a 1.5 puntos....