guia de aprendizaje


GUÍA DE APRENDIZAJE:

“TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y DEGLUCIÓN EN ADULTOS DE ORIGEN NEUROLÓGICO”

CONTENIDOS:

1. LAS AFASIAS: INTRODUCCIÓN, CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y REHABILITACIÓN.
2. TRASTORNOS DE HABLA: DISARTRIA Y APRAXIA DEL HABLA
3. DISFAGIA EN EL PACIENTE NEUROLÓGICO


1. LAS AFASIAS: INTRODUCCIÓN, CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL YREHABILITACIÓN

INTRODUCCIÓN

Las funciones cerebrales superiores tales como el lenguaje dependen del trabajo concertado de todo un grupo de zonas corticales y estructuras subcorticales, cada una de las cuales aporta su propia función al resultado final. La lesión de uno de los componentes del sistema funcional complejo alterará todo el sistema de forma específica. Los componentes principales dellenguaje se encuentran en el hemisferio dominante (izquierdo), en la zona perisilviana.

Lateralidad y lenguaje: El 95% de los diestros tiene localizado el lenguaje en el hemisferio izquierdo y sólo un 5% en el hemisferio derecho. En cambio en los zurdos, el 70% tiene representado el lenguaje en el hemisferio izquierdo, un 15% en el hemisferio derecho y un 15% en forma bilateral. El género es otravariable que influye en la representación cerebral del lenguaje. Las mujeres tienen una representación bilateral del lenguaje. En cambio los hombres tienen el lenguaje más lateralizado. La incidencia de afasia es de dos a tres hombres por una mujer. Por otro lado, los sujetos con mayor escolaridad tienen el lenguaje más lateralizado. La edad influye en la organización del lenguaje en el cerebro.Los pacientes de más edad tienen con mayor frecuencia afasia de Wernicke. En cambio, los más jóvenes tienen afasia de Broca. Existe una diferencia de 12 años promedio entre ambos tipos de afasia.

A continuación se describen las diferentes zonas cerebrales que participan en el sistema funcional del lenguaje:

Área de Broca (B): Se localiza en el lóbulo frontal izquierdo al pie de la terceracircunvolución, según el mapa de Brodmann corresponde al área 44 y 45. Las funciones de esta área son: la formulación verbal (morfosintaxis) que corresponde al lenguaje y la programación motora para la articulación que corresponde al habla.
Área de Wernicke (W): Se localiza en el lóbulo temporal izquierdo, área 22 y 42 en el mapa de Brodmann. Las funciones de esta área son comprensión auditiva yselección del léxico (relación con el sistema semántico) ambos procesos forman parte del lenguaje.

Circunvolución Supramarginal (SM): Se localiza en el lóbulo parietal inferior, área 40 en el mapa de Brodmann. Las funciones de esta región son principalmente en el procesamiento fonológico y en la escritura.
Circunvolución Angular (A): Se localiza en el lóbulo parietal izquierdo. En el mapa deBrodmann corresponde al área 39. Área terciaria que juega un importante rol en la integración visual, auditiva y táctil, y en la lectura y escritura
Fascículo Arqueado (FA): Une el área de Wernicke con el área de Broca (Bidireccional). Es fundamental de la repetición.
Lóbulo temporal: La memoria semántica se encuentra ubicada en los lóbulos temporales de ambos hemisferios. En el mapa de Brodmanncorrespondería a las áreas 38, 20 y 21. Algunos autores mencionan también el área 37. En cambio la recuperación léxica se localiza en el lóbulo temporal izquierdo.
Aéreas Subcorticales: Las bases biológicas del lenguaje no sólo se encuentran en la corteza cerebral. Hay evidencia que estructuras subcorticales tales como el tálamo y ganglios básales participan en el lenguaje.


Fig. 1 Mapa deBrodmann. Vista lateral del cerebro


Fig. 2 Áreas del lenguaje
La AFASIA es un trastorno de lenguaje adquirido; a consecuencia de un daño cerebral que por lo general compromete todas las modalidades, oral y escrita; cada una de las modalidades se puede comprometer cualitativa y cuantitativamente en forma diferente conformando grupos sindromáticos, pudiendo coexistir con deficiencias en el...