guia de cardiologia

1- El sistema de conducción cardiaco:
El automatismo (o cronotropismo) se origina en unas células especializadas (células marcapaso), que se encuentran agrupadas en la aurícula derecha, en proximidad a la desembocadura de la vena cava superior, que constituyen el nódulo sinusal.
En esta zona se encuentra el nódulo sinusal, que en situaciones fisiológicas es el marcapasos del corazón. Lascélulas marcapasos que lo constituyen presentan la capacidad de descargar espontáneamente de tal modo que generan el impulso cardiaco.
La frecuencia de descarga del nódulo sinusal es de 100/min.
El estimulo excitatorio se distribuye por ambas aurículas hasta llegar a otro nodo: el nodo auriculo- ventricular, ubicado en la parte inferior del tabique interauricular. A partir de este punto, el estimuloexcitatorio es conducido por un sistema de fibras especializadas en la conducción, organizadas en un haz que transcurre por el tabique interventricular conocido como haz de his. Este se divide en una rama derecha, que se dirige al ventrículo derecho, y en una rama izquierda, orientada hacia el ventrículo izquierdo, dividiéndose esta ultima en una rama anterior y otra posterior.
Finalmente, elestimulo continua distribuyéndose por todo el miocardio a través de una red de fibras especializadas: las fibras de Purkinje.

2- Propiedades de las células cardiacas
Excitabilidad o Batmotropismo
Conductibilidad o Dromotropismo
Contractilidad o Inotropismo
Relajación o Lusotropismo
Automatismo o cronotropismo

3- El periodo comprendido entre un latido y otro se denomina ciclo cardiaco yabarca la fase de contracción o sístole y de relajación o diástole.
La sístole comprende dos fases:
Periodo isovolumetrico sistólico, las válvulas sigmoideas permanecen cerradas.
Periodo eyectivo, apertura de las válvulas sigmoideas.
En él se pueden describir tres periodos:
Inicial o de eyección mínima, al producirse la apertura de las sigmoideas el volumen de sangre que abandona los ventrículoses escaso.
Eyección máxima
Eyección reducida, hay una disminución debido a la caída de la presión intraventricular.
La diástole comprende tres fases:
Periodo isovolumterico diastólico, comienza cuando se cierran las válvulas sigmoideas aortica y pulmonar.
Periodo de llenado ventricular, se inicia con la apertura de las válvulas tricúspide y mitral.
Periodo de contracción auricular opresistole, abarca el tiempo que dura la contracción de las aurículas.

4- El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que el corazón eyecta en un 1 minuto.
Fecuencia cardiaca X Volumen sistólico

5- Precarga
Se entiende por precarga la tensión que desarrollan las paredes de los ventrículos al final de la diástole, la precarga se encuentra determinada por dos factores principales: el retorno venosoy el radio del ventrículo que a su vez depende del volumen de fin de diástole.

Poscarga
Es la tensión máxima que experimentan las paredes ventriculares durante la sístole. Todo incremento de poscarga provoca una reducción en el volumen minuto cardiaco.

Contractilidad
Todo aumento en la contractilidad provoca un incremento en el volumen sistólico siempre y cuando no exista un aumento en laimpedancia aortica que dificulte el vaciado ventricular.

6- Cambios a nivel cardiovascular
Descenso nº de células nódulo sinusal
Aumento de grasa en tejido de conducción cardiaco
Descenso en la sensibilidad de los barorreceptores
Descenso en el numero de neuronas del sistema parasimpático
Cambios fisiológicos a nivel pulmonar
Mayor rigidez en estructuras óseas y ligamentosas de la cajatorácica
Disminuye la capacidad vital
Aumenta el volumen residual y el espacio muerto anatómico
Disminuye la PO2
Cambios fisiológicos a nivel musculo esquelético
Disminuye la masa muscular
Disminuye la fuerza muscular
Menor elasticidad
Cambios fisiológicos en el sistema nervioso
Reducción de peso y volumen del cerebro, las causas son: menor número de neuronas, menor tamaño de neuronas,...