Guia de curacion de CVC

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA - DESORDEN CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO
DESORDEN CEREBRO VASCULAR HEMORRAGICO
1. CODIGO CIE X:

2. DEFINICION Y SIGLAS: DCV Isquémico - Hemorrágico
Un desorden cerebro vascular desde el punto de vista fisiopatológico y anatomopatologico (Hipoxia, Isquemia e infarto) es consecuencia dela alteración del flujo de sangre a una parte del cerebro y de la oxigenación del tejido del SNC.
Algunas veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Hemorrágico es cuando hay ruptura de los vasos sanguíneos.

3. DESCRIPCION O ASPECTOS GENERALES.
El DCV es considerado como una perdida repentina de la función cerebral que resulta de la interrupción delsuministro sanguíneo en una parte del cerebro por unos segundos. Las células cerebrales pueden morir y causar un daño permanente.
Hay dos tipos de ACV (A) Isquémico y (B) Hemorrágico.
A.- El ACV Isquémico puede suceder de dos maneras: 1. Cuando el coagulo se forma en una Arteria estrecha y la obstruye (ACV trombótico) y 2. Cuando el coagulo se desprende de cualquier otra parte del cuerpo y viajahasta el cerebro (ACV embólico)
B.- El ACV Hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y rompe, provocando que la sangre escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos cerebrales (Aneurisma, Malformación arteriovenosa)

3.1. ETIOLOGIA.

Anomalías arteriales
Arterioesclerosis de las arteriasextra o intracraneales (60 a 80% de los casos).
Displasias fibromusculares.
Arteritis inflamatoria: Enfermedad de Horton, lupus eritematoso difuso, panarteritis nodosa, sífilis, ateritis tuberculosa, arteritis cisticercósica, enfermedad de Takayasu.
Aneurisma disecante de las arterias extracraneanas.
Enfermedad de Moya Moya.
MAV - ANEURISMA
Cardiopatías embolígenas (8-30% de los casos)Cardiopatía isquémica.
Fibrilación auricular.
Cardiopatía reumática.
Endocarditis infecciosa.
Prolapso de la válvula mitral.
Mixoma auricular.
Afecciones hematológicas
Poliglobulia
ldiopático: Policitemia vera o enfermedad de Vásquez.
Sintomáticos: Hemoconcentración
Drepanocitosis
Misceláneas
Hipotensión ortostática.
Compresión de las arterias cervicales. 
Shunt arteriovenosos. 
Migraña Contraceptivos orales. 
Tumores cerebrales.
La causa más frecuente de enfermedad cerebrovascular isquémica es el tromboembolismo debido a una ateromatosis, constituyen del 60% al 80% de las diferentes etiologías. (La mortalidad es del 15% y la morbilidad es de consecuencias devastadoras tanto en la invalidez como en el alto costo económico).

3.2. FISIOPATOLOGIA

Para cumplir con susfunciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25 ml/min/100 g de tejido cerebral y la circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por elcontrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente del tiempo de duración, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral. En el infarto se producen básicamente dos fenómenos fisiopatológicos, uno de ellos es la hipoxia tisular debido a la obstrucción vascular y el otro son las alteraciones metabólicas de las neuronas debido a la abolición de los procesosenzimáticos. Estas alteraciones metabólicas lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula, seguido del ingreso de Ca++ y la salida en forma rápida del K+ al medio extracelular.(5) El resultado final es el edema celular irreversible.
Los factores que interfieren en la producción del infarto cerebral y en su extensión, modificando el tiempo de aparición de la isquemia...