Guia De Dianostico Estriñimiento.

Revista de Gastroenterología de México 2011;2(76):155-168

www.elsevier.com.mx

■

Guías de diagnóstico y tratamiento en gastroenterología

Guías de diagnóstico y tratamiento del estreñimiento en México. D) Evaluación y tratamiento del estreñimiento en población pediátrica
Coordinador General: Coordinador: Participantes: Dr. José María Remes Troche1 Dr. José Antonio Chávez Barrera2 Dra.Beatriz González Ortíz3 Dra. Solange Heller Rouassant4 Dra. Ericka Montijo Barrios5 Dra. María del Rosario Velasco Lavín6 Dra. Liliana Beatriz Worona Dibner7
1 Laboratorio de Fisiología Digestiva. Instituto de Investigaciones Medico Biológicas. Universidad Veracruzana. 2 UMAE Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” Centro Médico Nacional “La Raza” IMSS. 3 UMAE Hospital de Pediatría CentroMédico Nacional siglo XXI IMSS. 4 Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia. 5 Instituto Nacional de Pediatría. 6 Departamento de Salud Pública Facultad de Medicina, UNAM. 7 Hospital Infantil de México “Federico Gómez”.

■

Resumen
Palabras clave:

■

Abstract

Introducción: El estreñiEstreñimiento miento es una de las causas funcional, diagmás comunes de consultaen nóstico, pediatría, la práctica pediátrica, su etioniños, México. logía multifactorial y el tratamiento puede ser complejo. Objetivos y Métodos: Para emitir las guías clínicas de diagnóstico y tratamiento del estreñimiento crónico en población pediátrica en México, hemos realizado una revisión de los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos considerando la experiencia de un grupode gastroenterólogos pediatras expertos en la materia.

Background: Constipation Keywords: is one of the most common Functional consticauses of consultation in pe- pation, diagnosis, diatric practice, it has a mul- pediatrics, chiltifactorial etiology and its dren, Mexico. treatment can be complex. Objectives and Methods: To establish the clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronicconstipation in pediatric population in Mexico, a review of the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects was conducted by an expert group of pediatric gastroenterologist in our country.

Correspondencia: Dr. José María Remes Troche. Laboratorio de Fisiología Digestiva, Instituto de Investigaciones Medico Biológicas, Universidad Veracruzana. Veracruz, Ver. México. Teléfono: +(52)2299322292, extensión: 112, Fax: +(52) 2299322292 / 2299864919 Correo electrónico: jose.remes.troche@gmail.com, joremes@uv.mx. 0375-0906/$ - see front matter © 2011 Asociación Mexicana de Gastroenterología. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos reservados.

Guías de diagnóstico y tratamiento del estreñimiento en México. D) Evaluación y tratamiento del estreñimiento en poblaciónpediátrica

Resultados: El estreñimiento es un síntoma que traduce la presencia de retención fecal, la cual es referida por los pacientes o sus familiares como disminución en la frecuencia de las evacuaciones, heces duras y en ocasiones con dolor y pujo excesivo. El estreñimiento puede manifestarse en cualquier etapa de la edad pediátrica. El principal detonador para la retención fecal es la evacuacióndolorosa. Para llegar al diagnóstico de estreñimiento funcional, será necesario descartar datos clínicos que sugieran un problema orgánico. Los pacientes que cumplen con los criterios de Roma III para estreñimiento funcional, no requieren de pruebas diagnósticas. Los estudios diagnósticos se reservan para los casos en que hay datos de alarma y en pacientes refractarios a tratamiento convencional.El objetivo del tratamiento es promover evacuaciones suaves e indoloras previniendo la reacumulación de las heces. Los laxantes osmóticos como polietilenglicol y lactulosa son los más efectivos. En casos especiales la terapia de bioretroalimentación, el uso de toxina botulínica y la cirugía pueden ser efectivos, aunque la evidencia es débil. Conclusiones: El manejo del estreñimiento crónico en...