Guia de endoscopia digestivas alta

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1. Endoscopia de Vías Digestivas Altas

1.1. Definición
La esofagogastroduodenoscopia es un examen de tipo endoscopico que permite la visualización directa de la mucosa del tracto digestivo superior
1.2. Indicaciones
1.2.1. Indicaciones diagnosticas
← Enfermedad acidopeptica
← Dispepsia que no responde a tratamiento medico en mayores de 45 años.
← Estudio delreflujo gastroesofagico: método de elección sino hay respuesta a tratamiento medico.
← Hemorragia de vías digestivas altas.
← Nausea y vomito persistente.
← Estudio de hipertensión portal.
← Estudio de dolor retroesternal.
← Estudio de disfagia.
← Toma de biopsias para estudio de S. Mala absorción.
← Evaluación de lesión esofágica por ingestión detóxicos.
1.2.2. Indicaciones terapéuticas:
← Extracción de cuerpo extraños
← Dilataciones de esófago: estrechez benigna o maligna.
← Control de sangrado digestivo: ligadura o esclerosis de varices esofágicas, control de sangrado no varicoso.
← Resección de pólipos o tumores benignos pequeños.
← Mucosectomia para manejo de lesiones tumorales mucosas.← Gastrostomia percutanea.
← Colocación de sondas para alimentación intestinal.
← Desintegración de bezoares.
1.3. Contraindicaciones
1.3.1. Absolutas
← Schock
← Infarto Agudo del miocardio
← Disnea severa con hipoxemia
← Coma en pacientes no intubados.
← Convulsiones.
← Ulcera péptica perforada
← Subluxación atlantoaxoidea
1.3.2.Relativas
← No cooperación del paciente
← Coagulopatia:
o PT mayor de 3 segundos sobre el control
o PTT mayor de 20 segundos sobre el control.
o Tiempo de sangrado mayor de 10 minutos
o Plaquetas menores de 100000.
o 1.4. Instrumentos
Para realizar el procedimiento se contara con sala especial de endoscopia quedispondrá de oxígeno complementario, pisos y paredes de materiales lavables fácilmente y varios puntos de energía, el equipo completo de videoendoscopia tendrá:
← procesador de imágenes con controles de luz y color,
← monitor de alta resolución
← videogastroscopio de visión frontal con sus accesorios: pinza de biopsia, catéter de irrigación, jeringa de lavado,
←equipo de video-registro y toma de fotografías.
← materiales de protección para la ropa de paciente.
← equipo de monitorización para pacientes sedados que permita obtener parámetros como oximetría de pulso y frecuencia cardiaca
← camilla con barandas retractiles.
1.5. Preparación
← El paciente debe guardar ayuno por espacio de 6 a 8 horas previo al procedimientoy debe evitar la toma de antiácidos 6 horas antes del examen
← Se obtendrá por el servicio de enfermeria los antecedentes del pacientes en relación a alergias a medicamentos, enfermedades cardiacas (valvulopatias o presencia de prótesis valvulares), uso de anticoagulantes o
← antiagregantes. En casos especiales se revisara su historial clínico y los estudios endoscopicos oradiológicos de que disponga.
← En caso de realizarse procedimientos terapéuticos debe contarse con el consentimiento por escrito del paciente
← Se le explicara al paciente el tipo de procedimiento a realizar y sus eventuales complicaciones.
1.6. Procedimiento
← Colocar al paciente en decúbito izquierdo
← Si tiene piezas dentarias removibles deben ser extraídas antes deiniciar el procedimiento.
← Se colocara protector plástico para proteger la ropa del paciente.
← Se aplicara anestesia faringea con Xylocaina en aerosol al 2% para disminuir el reflejo nauseoso al paso del equipo de endoscopia.
← Se instala el protector del equipo entre los dientes del paciente
← Se debe flejar la cabeza en una leve extensión durante el paso del...