Guia De Enfermeria De Recibo Y Entrega De Turno

INDICE Pagina 1. RECIBO DE TURNO 2 1.1 DEFINICION 2 1.2 OBJETIVOS 2 1.3 PRECAUICIONES 2 1.4 EQUIPO 3 1.5 PROCEDIMIENTO 3 2. ENTREGA DE TURNO 4 2.1 DEFINICION 4 2.2 OBJETIVOS 4 2.3 PRECAUCIONES 4 2.4 EQUIPO 5 2.5 PROCEDIMIENTO 5RECIBO Y ENTREGA DE TURNO1. RECIBO DETURNO1.1. DEFINICION Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico, evolución, tratamiento, actividades y exámenes realizados y/o pendientes. Además recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos.1.2. OBJETIVOS · Reportar informe sobre el estado general del paciente,(Enfermera jefe-auxiliares) · Realizar una observación directa al paciente para identificar necesidades.· Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno.· Informar las actividades de enfermería, procedimientos médicos y exámenes de diagnostico que se realizaron y/o pendientes.· Elaborar el plan de cuidados de enfermería, de acuerdo a las necesidades del paciente.· Informar,entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como: (daños, perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento)1.3. PRECAUCIONES · Cumplir puntualmente el recibo de turno, según horario establecido. · Registrar la hora exacta del recibo de turno.· Realizar observación directa, teniendo en cuenta la intimidad e individualidad del paciente.· No hacer comentarios imprudentes. · Solicitara los familiares se retiren de la habitación durante el recibo de turno. · Saludar al paciente por su nombre. · Recibir el informe aclarando dudas oportunamente. · Realizar examen cefalocaudal, verificando estado físico. · Recibir al paciente en la unidad, observando su estado de conciencia. · Verificar venopunciones, cateterismos, etc.· Verificar la existencia de los elementos de cada unidad ylos asignados al servicio.1.4. EQUIPO · Kardex· libro de recibo y entrega de turno · libro de registro de inventarios 1.5. PROCEDIMIENTO · Salude al paciente identificándolo por el nombre. · Realice observación cefalocaudal. Determine el estado físico y el estado de conciencia. · Escuche atentamente el informe verbal que se esta entregando, que comprende: v Diagnóstico, v Estado de conciencia, vGrado de movilización, v Tipo de oxígeno que se esta administrando, v Vía oral tipo, si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje, v Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central, tipo y cantidad. v Descripción de la herida quirúrgica: ubicación, abierta o cerrada, presencia o no de signos de infección,v Diuresis espontánea o por sonda, cantidad y características.vInmovilización con yeso, verificar permeabilidad distal.v Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar, Traslado pendiente, Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes. · En caso de dudas indagar con el personal de enfermería que se encuentra entregando. · Registre en el Libro de Recibo y entrega de turno, los siguientes ítems: Nº de cama,Nombre, Diagnóstico, Tipo de Vía oral, Tipo de Oxígeno administrado, Diuresis, Deposición, Vómito, Líquidos Intravenosos administrados y Observaciones (Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar, Traslado pendiente, Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes ). · Informe al médico sobre cualquier cambio en la situación clínica del paciente(signos vitales, cambios del estado de conciencia etc.), al momento de la entrega de turno.· Verifique los elementos y equipos registrados en libro de inventarios del servicio, existencia, cantidad y estado de los mismos. · Realice el registro en el libro con letra clara, fecha y turno correspondiente, de los elementos y equipos recibidos como las observaciones de los mismos. Firme con letra...