guia de enfermeria

Guía de uso de la Hoja de Valoración de Enfermería
Adultos

El proyecto Estación de Enfermería (KARE) tiene como objetivo la elaboración de la primera
etapa del proceso de atención de enfermería (planes de cuidados) que se ha materializado en
la confección de una Hoja de Valoración de Enfermería (al ingreso y focalizada), que responda a las necesidades de los pacientes que requierencuidados de enfermería en el nivel de asistencia especializada, en nuestro entorno asistencial y que utiliza un soporte de registro informatizado.

Grupo de trabajo
Se constituyó en Mayo del 2005 un grupo de trabajo con personal de enfermería de distintas
unidades asistenciales, sus integrantes son:
Alcocer Medina, Rafael
Cotanda Sancho, Sonia
Garrido Bartolomé, Ángela (coordinadora de Enfermería)Gracia Pérez, Francisco Javier
Marco Gisbert, Amparo
Muñoz Izquierdo, Amparo
Ochovo Rincón, Angélica
Piquer Bosca, Cecilia
Puchades Simó, Amparo
Salcedo Patricio, Ana Libertad
Sánchez Martínez, Vanesa

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Índice

OBJETIVOS...............................................................................................................................4
CONSIDERACIONES GENERALES......................................................................................4
Patrón 1: PERCEPCIÓN DE LA SALUD ................................................................................5
Patrón 2: NUTRICIONAL – METABÓLICO ...........................................................................9
Patrón 3: ELIMINACIÓN........................................................................................................13
Patrón 4: ACTIVIDAD / EJERCICIO .....................................................................................18
Patrón 5: SUEÑO – DESCANSO ............................................................................................20
PATRON 6: COGNITIVO-PERCEPTIVO.............................................................................22
Patrón 7: AUTOPERCEPCIÓN ...............................................................................................27
Patrón 8: ROL-RELACIONES ................................................................................................29
Patrón 9: SEXUALITAT-REPRODUCCION .........................................................................32
Patrón 10: ADAPTACIÓN –TOLERANCIAAL ESTRÉS ....................................................34
Patrón 11: VALORES Y CREENCIAS ..................................................................................37
Glosario de términos incluidos en la hoja de valoración de enfermería...................................38
Borrador de planes de cuidados estandarizados para todas las unidades asistenciales ............40

Página 3OBJETIVOS
El objetivo de este documento es proporcionar una definición operativa de los patrones estudiados en la Hoja de Valoración del programa KARE, identificando los Diagnósticos de Enfermería más frecuentes, las Intervenciones de Enfermería adecuadas formuladas según la
taxonomía NIC y los resultados esperados según la nomenclatura NOC.

CONSIDERACIONES GENERALES
La informatizaciónde la Hoja de Valoración, pretende facilitar el trabajo de identificación de
aquellas situaciones que impliquen riesgo o alteración y que suponen acciones de Cuidados
de Enfermería...
La Hoja de Valoración al Ingreso pretende recoger toda la variabilidad de situaciones que
pueden darse en nuestro Hospital, por lo que es muy amplia. Se presentan los diagnósticos
enfermeros que se puedenpresentar con mayor frecuencia, las intervenciones de enfermería,
que tendremos que desarrollar y como evaluar el resultado de estas. El listado no es exhaustivo y se emplea la nomenclatura NANDA, NIC y NOC.
Para no sesgar el juicio enfermero con la etiqueta “normal”, hemos optado por utilizar el término “adecuado, sin alteración, funcional o normo funcional” para describir las situaciones en
que...