Guia de estatus epileptico

CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CALDAS

HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO
"RAFAEL HENAO TORO" MANIZALES
Nombre de la guía de práctica clínica: Unidad funcional: Elaborada por: Fecha de elaboración: Aprobada científicamente por: Revisada científicamente por: Fecha de aprobación científica: Fecha de última revisión: Aprobación institucional: Versión número: Guía de manejo de status convulsivoUnidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Sandra Patricia González Peña. Pediatra Universidad de Caldas. Docente Universidad de Manizales. Pediatra UCI HIU. Agosto - Septiembre 2008 Médicos generales, especialistas y personal paramédico del HIU. Jhon Jairo Silvestre. Neuropediatra Universidad Nacional de Colombia. Liga Central contra La Epilepsia. Fernando Arango Gómez. Pediatra Neonatólogo.Epidemiólogo. Universidad de Caldas. Noviembre de 2008 28-11-2008 28-11-2008 1

TABLA DE CONTENIDOS
1. OBJETIVOS: 2. COBERTURA: 3.DESARROLLO DE LA GUÍA 4. EVALUACION Y CUMPLIMIENTO DE LA GUÍA 5. ARCHIVO DE REGISTROS Y DOCUMENTOS 6. BIBLIOGRAFIA 1. OBJETIVOS 1.1. Unificar criterios para el diagnóstico y manejo del status convulsivo en los diferentes servicios del HIU en pacientes de 1 mes a 18 años deedad 1.2. Mejorar y optimizar el diagnóstico de status convulsivo 1.3. Optimizar el manejo del status a nivel intrahospitalario con el fin de disminuir los ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

1.4. Racionalizar el recurso terapéutico 1.5. Disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes con status convulsivo 1.6. Minimizar el status convulsivo refractario y lascomplicaciones que se derivan de éste 1.7. Facilitar el aprendizaje del personal en formación 2. COBERTURA: Pacientes de 1 mes a 18 años que ingresen con el diagnóstico de status convulsivo en los diferentes servicios de la institución. Las recomendaciones de esta guía excluyen los pacientes menores de 1 mes de edad. 3. DESARROLLO DE LA GUÍA 3.1 METODO DE BUSQUEDA DE LA EVIDENCIA 3.1.1 Base de datos Medlineutilizando los términos MeSH status epilepticus, midazolam, valproate enfocada a guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos controlados y artículos de revisión, con límites de niños mayores de 1 mes y menores de 18 años, e idiomas Inglés y Español. 3.1.2 Búsqueda de ensayos clínicos controlados y revisiones sistemáticas en la Biblioteca Cochrane. 3.1.3 Búsqueda de citasbibliográficas relevantes de los artículos encontrados con la primera estrategia y artículos sugeridos por expertos en el tema. Además, se revisó en textos de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neurología Pediátrica. INTRODUCCION El status convulsivo es una emergencia médica que requiere intervención urgente y está asociada con morbilidad y mortalidad importante. La definición más usada para statusconvulsivo es una convulsión o una serie de convulsiones en las cuales pasan 30 minutos o más sin recuperación completa de la conciencia. Dicha definición es la más común, pero con fines operacionales, se debe tratar como tal una actividad convulsiva continua por más de 5 minutos, previniendo el desarrollo de status persistente. 3 Para efectos prácticos es muy útil la clasificación de Shorvon lacuál divide el status convulsivo en temprano, establecido y refractario. El status convulsivo temprano consiste en los primeros 30 minutos de estado epiléptico, durante los cuales los mecanismos fisiológicos compensan la gran actividad metabólica. El status epiléptico establecido es definido como el periodo mas allá de 30 minutos, cuando persiste después del manejo para el status temprano y es enesta fase que los mecanismos compensatorios comienzan a fallar. Si las convulsiones continúan 60-90 minutos después de la iniciación del manejo, se denomina status refractario. 4 La incidencia del primer episodio de status convulsivo en la niñez es de 17-23/100.000 niños por año; esta es mayor en menores de un año y hasta un 50% de los niños tienen un desarrollo neurológico normal antes del...