GUIA DE EXAMEN FISICO

GUIA DE EXAMEN FISICO



OBJETIVO GENERAL

Aplicar el examen físico como técnica de recolección de datos al paciente y/o familia, con la finalidad de encontrar información relevante que conduzca a la identificación de problemas y/o riesgos.


¿QUE ES EL EXAMEN FISICO?

Técnica de observación. Conjunto de procedimientos o habilidades que realiza la enfermera al paciente, después de entrevistarlopara obtener información, datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente.


MATERIALES

Estetoscopio
Bajalenguas
Reloj con minutero
Hojas o registros o historia clínica
Sabana
Termómetro
Esfigmomanómetro
Torundas de algodón
Biombo


PROCEDIMIENTO


Lavado de manos y uso de medidas de bioseguridad (guantes, mandilón, y/o mascarilla) según sea elcaso.
Preparación : Tener los materiales listos
Acondicionar la unidad del paciente teniendo en cuenta la iluminación, la privacidad del paciente.
Tener en cuenta el uso de registros para el llenado de los datos del examen físico.
Brindar confianza y seguridad al paciente o madre del niño en caso del control de crecimiento y desarrollo explicarle amablemente el procedimiento que va a realizar (alinicio) y mantenimiento una comunicación fluida (durante el procedimiento).
Realizar el examen físico teniendo en cuenta la utilización de técnicas de exploración física: inspección, palpación, percusión y auscultación, así como de la comunicación con el paciente y su privacidad.
Al finalizar cubrir al paciente y ayudarlo a cambiarlo.
Registrar lo hallado en los registros correspondientes como es lahistoria clínica, etc.
Informar si se hayo signos de alarma, entre otros.


BIBLIOGRAFÍA

Guía de enfermería básica
http://www.cemic.edu.ar/descargas/repositorio/Repo-Semiologia-Pediatria.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecciones/Leccion04/M2L4Leccion.html









PRIMERA CONSULTA: 7-10 DÍAS DE VIDA

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO

Antropometría:

Peso - talla – perímetrocefálico.
Percentilos: buscar en las tablas correspondientes y registrarlos en una curva de crecimiento que quede dentro de la historia clínica.
Curva de peso: Recordar que el descenso máximo tolerado es del 10% del peso de nacimiento, y que éste debe recuperarse en un lapso no mayor a 10 días.

EXAMEN FÍSICO

Piel: documentar la descripción de erupciones o hemangiomas en la historia clínica con susrespectivas características.
Cabeza: tamaño, forma y posición. Evaluar suturas y fontanelas (registrar el tamaño y sus características). Recordar que con sólo auscultar la fontanela se pueden detectar shunts vasculares intracraneanos.
Cara: forma y simetría. Descartar rasgos genéticos menores. (Hipertelorismo, implantación baja de las orejas, etc.).
Ojos: lo más importante a esta edad es laevaluación de los medios transparentes del ojo (reflejo rojo). Para esto existen técnicas sencillas.
Orejas: implantación, forma y tamaño. No es necesario realizar otoscopia de rutina.
Nariz: lo más relevante es evaluar la permeablidad de ambas narinas. Técnica: presionar con el pulgar por debajo del mentón del bebé para mantener la boca cerrada y al mismo tiempo ocluir las narinas de a una por vezobservando el movimiento en la contralateral.
Boca: no olvidar examinar el paladar; este puede verse directamente pero también debe palparse. Observar el tamaño y posición de la lengua. Descartar muguet.
Dentición: la presencia de dientes es anormal y debe interconsultarse con odontopediatría.
Cuello: forma y simetría. Evaluar el tamaño, la consistencia de los ganglios.
Aparato respiratorio:observar el tórax y sus movimientos. Interrogar sobre apneas respiratorias. Completar el examen con la palpación, percusión y auscultación. Valor normal de frecuencia respiratoria: 30-50 por minuto. Respiración abdominal con frecuencia irregular.
Aparato cardiovascular: inspección, palpación, percusión y auscultación. Revisar pulsos femorales. Lo más importante es constatar que estén presentes...