Guia de exploracion fisica
Revisión física sistemática que incluye la inspección, auscultación, palpación y percusión.
CONSIDERACIONES.
- El examinador debe de mostrar su confianza, paciencia, cortesía, consideración y educación.
- Todos los procedimientos deberán explicarse las emociones (sorpresa, alarma, fastidio, etc.) se reflejan en la cara pero deberá evitarse.
- Paciente yexaminador deberán estar relajados, es importante para la exploración, la buena iluminación y el ambiente tranquilo.
EQUIPO
• Bascula.
• Equipo de termometría.
• Estuche de diagnostico (otoscopio y oftalmoscopio)
• Linterna portátil.
• Abatelenguas.
• Regla y cinta métrica.
• Reloj con segundero.
• Baumanometro y estetoscopio.
• Diapasón.
• Isopos.
•Bolsa para desechos.
• Papel y pluma o lápiz. * Martillo para reflejos.
1. -SIGNOS VITALES Y TALLA
[ INSPECCION Y PALPACION]
1.1 Temperatura
2. Pulso
3. Respiración
4. Tensión arterial
5. Talla en centímetros
6. Peso en kilogramos
2. - APARIENCIA GENERAL
2.1 Constitución.
- Astenico (debilidad general)
- Picnico (cuerporechoncho y miembros cortos)
- Mixto
2.2 Conformación (distribución de las partes que conforman el todo)
- Mal conformado
- Bien conformado
2.3 Actitud.
- Voluntaria o libremente escogida
- Instintiva. (para evitar molestias)
- Forzada. (la impone la enfermedad)
- Pasiva. (inconsciencia)
2.4 Facies.
- Febril
- Abdominal o peritoneal
- Agónica
-Ansiedad. (estado de inquietud)
- Dolor.
2.5 Movimientos anormales.
a) - Aparición de movimientos
- Convulsiones
- Temblores
- Tics.
2.6 Marcha
a) -Unilateral
-Claudicante
b)- Bilateral
- Espastica. ( rígido)
- Titubeante o cerebelosa. ( tambaleante)
2.7 Estado de inteligencia
a) Ubicación en.
- Espacio
- Tiempo
- Lugar
b) Concordanciao discordancia en sus respuestas.
c) Modales, humor y afinidad hacia personas y cosas que rodean al paciente.
- Falta de cooperación
- Hostilidad
- Cólera
- Resentimiento
- Depresión
- Llanto
- Desconfianza
- Hilaridad (risa, algarabía)
2.8 Higiene personal
- Vestido
- Limpieza de cara, manos y pies
- Olores: aliento alcohólico, cetosa (diabetes)
- Infeccionesbucales o pulmonares, sudor.
9. Edad aparente y real.
3. PIEL. ( INSPECCION Y PALPACION)
Color: pardo, cianótico, rojo amarillo o pálido.
Vascularidad y signos de hemorragia o contusión.
Lesión;
Identificar.
a) Color
b) Tipo: Mácula, papula, vesícula, ulcera, escama.
c) Agrupamiento o aspecto: agrupados, lineales, anulares.
d) Distribución en el cuerpo:localizados o generalizados.
Afectando las superficies expuestas o afectando las áreas inter-triginosas (pliegues cutáneos)
Edema
Humedad: sequedad, sudación, oleaginosidad.
Temperatura: palpar la piel con el dorso de los dedos para valorarla.
Textura: aspereza, suavidad.
Espesor.
Movilidad y turgencia: levantar un pliegue de piel y observar la facilidad con que se mueva(movilidad) y la rapidez con que vuelve a su lugar (turgencia).
Revisar y palpar las uñas de los dedos de pies y manos, observando color, forma y lesiones.
Revisar y palpar el cabello, observando cantidad, distribución y textura.
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|ESTRUCTURA ANATOMICA |INSPECCIÓN |PALPACIÓN |PERCUSIÓN |AUSCULTACIÓN |OBSERVACIONES |
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