Guia De Hc Adulto Mayor

Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

GUÍA TÉCNICA PARA EL LLENADO DE LA HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

I.

FINALIDAD
Contribuir a mejorar la atención integral de salud de calidad a las personas adultas mayores, adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atención.

II.

OBJETIVOBrindar las pautas necesarias para el correcto llenado de la historia clínica de atención integral de salud del adulto mayor, a fin de generar información útil para la toma de decisiones oportunas, correctas y acorde al modelo de atención integral de salud.

III.

BASE LEGAL
• Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud. • Decreto Supremo N° 013-2002-SA, que aprobó el Reglamento de la Ley N°27657 - Ley del Ministerio de Salud. • Decreto Supremo N° 006-2006-MIMDES, que aprobó la “Reformulación Integral del Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006, así como amplía el periodo de vigencia hasta el año 2010” • Resolución Suprema N° 014-2002-SA, que aprobó los “Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002-2012”. • Resolución Ministerial N° 729-2003-SA/DM, queaprobó el documento: "La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud". • Resolución Ministerial N° 769-2004-MINSA, que aprobó la Norma Técnica N° 021MINSA/DGSP-V.01: “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”. • Resolución Ministerial N° 776-2004-MINSA, que aprobó la NT N° 022-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos deSalud del Sector Público y Privado”. • Resolución Ministerial N° 941-2005-MINSA, que aprobó los “Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores”. • Resolución Ministerial N° 741-2005-MINSA, que aprobó el Comité de Expertos en Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores. • Resolución Ministerial N° 529-2006-MINSA, que aprobó la NT N°043-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores”. • Resolución Ministerial N° 696-2006-MINSA, que aprobó la “Guía Técnica: Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud”

IV.

ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente Guía Técnica es de aplicación en los establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional, y de referencia para los demásintegrantes del sector salud.

V.

DISPOSICIONES GENERALES
FORMATO DE LA HISTORIA CLÍNICA El formato de la historia clínica del adulto mayor, tiene el propósito de facilitar el abordaje biológico, psicológico y social mediante la Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM).

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Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

ESTRUCTURADEL FORMATO DE LA HISTORIA CLÍNICA El formato está constituido por cinco páginas, distribuidas de la siguiente manera: Primera página Identificación del usuario Lista de problemas: crónicos y agudos Plan de Atención Integral

Segunda página Fecha y N° de Historia Clínica Datos generales Antecedentes: personales y familiares Medicamentos de uso frecuente VACAM: valoración funcional

Tercerapágina VACAM: valoración mental valoración socio-familiar

Cuarta página Cuidados preventivos – seguimiento de riesgo

Quinta página Consulta: enfermedad actual Diagnósticos Categorías de clasificación de las personas adultas mayores Tratamiento

VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM) La Valoración Clínica del Adulto Mayor es el proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario,destinado a cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas físicos, mentales y sociales con la intención de definir el paquete de atención integral de salud y elaborar un plan de atención individualizada basada en la promoción, prevención, atención y rehabilitación, según corresponda. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL El paquete de atención integral de salud, es un conjunto articulado...