guia de laringotraqueitis en pediatria
Páginas: 12 (2779 palabras)
Publicado: 21 de julio de 2013
1. OBJETIVO
Brindar una orientación basada en la evidencia para el diagnóstico y plan de cuidados de la laringotraqueítis, para favorecer una atención oportuna, segura y costo-efectiva, en los pacientes pediátricos que asisten a la Clínica Portoazul.
2. CONFORMACIÓN DE EQUIPOS
2.1. Equipo técnico:
•
•
2.2. Equipo validador:
•
•
3. POBLACIÓN OBJETO
Pacientes pediátricoscon Laringotraqueítis hospitalizados en la unidad de cuidas intensivos pediátrica de la Clínica del Portoazul.
4. PERSONAL ASISTENCIAL OBJETO
Equipo de salud asistencial de los procesos de cuidados intensivos pediátrica.
5. METODOLOGÍA
Se realizó la búsqueda de las guías correspondientes al manejo de la laringotraqueítis aguda publicadas en los últimos 8 años, con enfoque integral parael manejo en las áreas de diagnóstico y tratamiento, publicadas tanto nacional como internacionalmente, en idioma Español, Inglés o Francés. Una vez seleccionados los documentos se tuvo en cuenta que fueran guías desarrolladas por grupos profesionales, asociaciones de especialidades médicas, o sociedades científicas.
Las guías de práctica clínica fueron evaluadas utilizando la metodología de larevisión de la calidad metodológica de una guía basada en evidencia, y se verificó sí podrían ser adaptadas a nuestras condiciones locales.
Se realizaron las búsquedas en las siguientes bases de datos: MEDLINE, EMBASE, COCHARANE COLABORATION, LILACS, Las palabras claves utilizadas en la búsqueda, tanto en español como en ingles fueron: Laringotraqueítis, croup, crup, laringitis.
Pararesponder las preguntas sobre el diagnostico se tomaron estudios prospectivos randomizados y ensayos controlados. Para las preguntas de tratamiento solo se usaron ensayos controlados.
Para el estudio de costo-beneficio se revisaron análisis económicos. Para todos los estudios los criterios de inclusión fueron que los datos fuera clínicamente significativos y posibles de abstraer.
6.DEFINICIONES
El croup es una enfermedad de menores de 6 años, pero afecta principalmente niños entre los 3 meses y los 3 años, con mayor incidencia en el segundo año de vida y predominio varones 2:1. Tiene una presentación estacional que se relaciona con la mayor incidencia del agente etiológico en otoño o en los meses de lluvia.
La laringotraqueítis o croup es una inflamación de las vías respiratoriasaltas, no siempre limitada a la mucosa de la laringe, sino acompañada de alteraciones inflamatorias, edema, espasmo y acúmulo de secreciones en las partes adyacentes superior e inferior del aparato respiratorio. El “Croup” engloba varios cuadros clínicos que incluyen el croup espasmódico, la laringotraqueítis y la laringotraqueobronquitis.
En la laringotraqueítis aguda, tienen lugar eritema einflamación de las paredes de la tráquea, justo por debajo de las cuerdas vocales. Existe infiltración celular de la lámina propia, la submucosa y la adventicia.
En el croup bacteriano o laringotraqueobronquitis, existen células inflamatorias, ulceración, pseudomembranas y microabscesos con posible obstrucción del paso del aire por pus.
En el croup espasmódico se encuentra edema noinflamatorio en la región subglótica,
con inicio abrupto.
7. ETIOLOGÍA
Las laringotraqueítis agudas son producidas casi exclusivamente por agentes virales.
El virus más frecuentemente implicado es el virus parainfluenza tipo 1, responsable aproximadamente del 75% de todos los casos. También pueden producirla los tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus,rinovirus y enterovirus entre otros. El agente viral más frecuente después del parainfluenza tipo 1 es el tipo 3. Por otro lado, el virus influenza A es más frecuente que el B; su incidencia anual varía debido a su aparición epidémica fluctuante.
La laringotraqueitis puede complicarse debido a sobreinfección bacteriana, por gérmenes como Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus...
Brindar una orientación basada en la evidencia para el diagnóstico y plan de cuidados de la laringotraqueítis, para favorecer una atención oportuna, segura y costo-efectiva, en los pacientes pediátricos que asisten a la Clínica Portoazul.
2. CONFORMACIÓN DE EQUIPOS
2.1. Equipo técnico:
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2.2. Equipo validador:
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3. POBLACIÓN OBJETO
Pacientes pediátricoscon Laringotraqueítis hospitalizados en la unidad de cuidas intensivos pediátrica de la Clínica del Portoazul.
4. PERSONAL ASISTENCIAL OBJETO
Equipo de salud asistencial de los procesos de cuidados intensivos pediátrica.
5. METODOLOGÍA
Se realizó la búsqueda de las guías correspondientes al manejo de la laringotraqueítis aguda publicadas en los últimos 8 años, con enfoque integral parael manejo en las áreas de diagnóstico y tratamiento, publicadas tanto nacional como internacionalmente, en idioma Español, Inglés o Francés. Una vez seleccionados los documentos se tuvo en cuenta que fueran guías desarrolladas por grupos profesionales, asociaciones de especialidades médicas, o sociedades científicas.
Las guías de práctica clínica fueron evaluadas utilizando la metodología de larevisión de la calidad metodológica de una guía basada en evidencia, y se verificó sí podrían ser adaptadas a nuestras condiciones locales.
Se realizaron las búsquedas en las siguientes bases de datos: MEDLINE, EMBASE, COCHARANE COLABORATION, LILACS, Las palabras claves utilizadas en la búsqueda, tanto en español como en ingles fueron: Laringotraqueítis, croup, crup, laringitis.
Pararesponder las preguntas sobre el diagnostico se tomaron estudios prospectivos randomizados y ensayos controlados. Para las preguntas de tratamiento solo se usaron ensayos controlados.
Para el estudio de costo-beneficio se revisaron análisis económicos. Para todos los estudios los criterios de inclusión fueron que los datos fuera clínicamente significativos y posibles de abstraer.
6.DEFINICIONES
El croup es una enfermedad de menores de 6 años, pero afecta principalmente niños entre los 3 meses y los 3 años, con mayor incidencia en el segundo año de vida y predominio varones 2:1. Tiene una presentación estacional que se relaciona con la mayor incidencia del agente etiológico en otoño o en los meses de lluvia.
La laringotraqueítis o croup es una inflamación de las vías respiratoriasaltas, no siempre limitada a la mucosa de la laringe, sino acompañada de alteraciones inflamatorias, edema, espasmo y acúmulo de secreciones en las partes adyacentes superior e inferior del aparato respiratorio. El “Croup” engloba varios cuadros clínicos que incluyen el croup espasmódico, la laringotraqueítis y la laringotraqueobronquitis.
En la laringotraqueítis aguda, tienen lugar eritema einflamación de las paredes de la tráquea, justo por debajo de las cuerdas vocales. Existe infiltración celular de la lámina propia, la submucosa y la adventicia.
En el croup bacteriano o laringotraqueobronquitis, existen células inflamatorias, ulceración, pseudomembranas y microabscesos con posible obstrucción del paso del aire por pus.
En el croup espasmódico se encuentra edema noinflamatorio en la región subglótica,
con inicio abrupto.
7. ETIOLOGÍA
Las laringotraqueítis agudas son producidas casi exclusivamente por agentes virales.
El virus más frecuentemente implicado es el virus parainfluenza tipo 1, responsable aproximadamente del 75% de todos los casos. También pueden producirla los tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus,rinovirus y enterovirus entre otros. El agente viral más frecuente después del parainfluenza tipo 1 es el tipo 3. Por otro lado, el virus influenza A es más frecuente que el B; su incidencia anual varía debido a su aparición epidémica fluctuante.
La laringotraqueitis puede complicarse debido a sobreinfección bacteriana, por gérmenes como Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus...
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