Guia de llenado sussceptible

Importe total: $____________

México, D.F., a _____________________

I.S.S.S.T.E.
Dirección Médica
Av. San Fernando No. 547, Edificio “B”, Sótano
Colonia Barrio de San Fernando, C.P. 14070,México, D.F.

Atención: Coordinación Administrativa
Ventanilla de Recepción Documental


Derivado del procedimiento de contratación número _________________ efectuado al amparo de la Ley deAdquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, a través del cual se adjudicó a mi representada, el Contrato _________ No. ____ __, con cargo al ejercicio fiscal ______ y lugar de entrega delos bienes en __________________.

Al respecto, y a efecto de dar cumplimiento a lo establecido en el citado ordenamiento; así como, a la cláusula tercera del contrato de referencia, entrego pararevisión y en caso procedente para trámite de pago, los documentos que a continuación se relacionan:


|Folio |Documentos que justifican el pago|Importe |
| |Tipo |Original |Copia |Número ||
| |Relación de documentos |X | | | |
| |Garantía de cumplimiento| | | | |
| |Convenio | || | |
| |Garantía de cumplimiento del convenio de ampliación | | | ||
| |Orden de suministro | | | | |
| |Acta Administrativa...