Guia De Maloclusion

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GUIA DE OCLUSIÓN














SANTIAGO, 2010.





ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR.

Esta articulación ATM, presenta un alto grado de especialización y de precisión anatómica; reciben su nombre de los dos huesos que entran en su formación: el temporal y la mandíbula.


Las articulaciones temporomandibulares que son bilaterales, representan lospuntos de apoyo posteriores y de carácter más permanente en la relación de ambos maxilares, puesto que la oclusión dentaria, que es el apoyo anterior, es de carácter y condición más variable. Permiten gran libertad de movimiento a la mandíbula, el que pueden guiar como limitar.
La ATM posee características especiales que la diferencia de otras articulaciones del cuerpo:
Sussuperficies articulares están cubiertas por un tejido fibroso avascular (fibrocartílago) en vez de cartílago hialino usual.
Se caracteriza porque las dos estructuras ósea maxilares que articulan poseen dientes, cuya forma y función es decisiva en los movimientos de la articulación. La oclusión dentaria y las articulaciones temporomandibulares están en íntima relación de interdependencia;
Apesar de estar dispuestas a ambos lados del plano sagital, funcionan simultáneamente, constituyendo una sola unidad desde el punto de vista funcional.
El hecho que ambas articulaciones trabajen acopladas impone ciertas restricciones a los movimientos del maxilar inferior.
Las ATM se clasifican según su grado de movilidad entre las articulaciones diartrodiales o sinoviales, que presentan lassiguientes características funcionales: libremente móviles, libre de roces e indoloras.

Están integradas por los siguientes elementos anatómicos:
1. superficies articulares
2. disco articular.
3. aparato ligamentoso.
4. sinoviales.

1.Superficies articulares:

Comprenden las superficies articulares mandibulares y temporal.

Superficie articular mandibular: corresponde a lacabeza del cóndilo mandibular. Es fuertemente convexa en sentido ánteroposterior, en cambio, ligeramente convexa en sentido lateromedial.






Superficie articular temporal:
Está situada por delante del hueso, en la porción escamosa del hueso temporal. Consta de una región posterior cóncava (fosa glenoídea) y una región anterior convexa en sentido anteroposterior (eminencia articular).Relación céntrica fisiológica: posición de los cóndilos en el centro de las cavidades articulares, dejando suficiente espacio entre las superficies articulares que impide ya sea la compresión o la distención de los tejidos articulares.(generalmente coincide con mic).

2. Disco articular:
es una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso, de gran firmeza, localizado entre el cóndilo de lamandíbula y la superficie articular del temporal. Es cóncavo-convexo en su superficie ántero-soperior, acomodándose a la forma de la cavidad glenoidea y eminencia articular, respectivamente. Su superficie postero-inferior es cóncava y esta en relación al cóndilo mandibular.
El disco articular acompaña al cóndilo en sus movimientos de traslación anterior siempre que esta relación este sana, el disco puedeestar sujeto a estiramientos pues posee propiedades elásticas, pero sin exceso sobre todo en mujeres frágiles y menudas.
El odontólogo debe considerar estos puntos cuando se aplican grandes fuerzas para asentar coronas o puentes, durante extracciones de molares inferiores, cuando se colocan cubetas de impresión. Se ha demostrado que maniobras dentales exageradas pueden ser el origen de unporcentaje significativo de síndromes dolorosos de la articulación temporomandibular.

3. Aparato ligamentoso:
Está compuesto por la cápsula articular, un ligamento de refuerzo y los ligamentos accesorios.
Su función es mantener unidos los tejidos articulares, con el propósito fundamental de mantener individualidad funcional de la articulación y limitar, por otro lado, el rango de movilidad...