Guia de manejo de transfusiones

GUÍA DE MANEJO DE TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS Y HEMODERIVADOS

TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. DEFINICIONES
4. RESPONSABLE
5. DESARROLLO
1. INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
1. TRANSFUSIÓN EN PEDIATRÍA
2. TRANSFUSION EN NEONATOLOGIA
3. TRANSFUSIÓN EN TRAUMA CERRADO DE TORAX
2. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS (PLASMA, PLAQUETAS Y CRIOPRECIPITADO)3. DERIVADOS PLASMATICOS ALTERNATIVOS
4. APLICACIÓN DE COMPONENETES SANGUINEOS
5. MANEJO E INVESTIGACIÓN DE REACCIONES TRANSFUSIONALES
6. RECOMENDACIONES GENERALES
6. RIESGOS
7. PRECAUCIONES O PUNTOS DE CONTROL
8. MARCO NORMATIVO Y LEGAL
9. BIBLIOGRAFIA



1. OBJETIVO:
La presente guía tiene como propósito establecer los criterios para las transfusiones sanguíneas , asícomo también establecer las competencias de cada profesional de la salud involucrado en el procedimiento. Así como también, clasificar clínicamente los tipos de reacciones transfusionales agudas, generar un enfoque de diagnostico y unas pautas de tratamiento aplicables dentro de la institución.



3. DEFINICIONES:

Tipos de componentes Sanguíneos
Sangre Total: Sangre total equivale a 450 ml+ 63 ml solución anticoagulante con todos sus preservantes de glóbulos rojos (GR). Posee factores estables de la coagulación, sin plaquetas. Puede ser:
Fresca (SF): menos 96 hrs.
Preparada: glóbulos rojos más plasma fresco congelado (PFC).
1 U = 500cc con Hto de 35 a 45%.

Alternativas de Sangre Total:
Transfusión de GR + soluciones cristaloides + albúmina humana
Transfusión de GR + PFC.Glóbulos Rojos:
Concentrados de glóbulos rojos: 200 ml GR suspendidos en 50 – 70 ml plasma.
Glóbulos rojos pobres en leucocitos: por centrifugación (se elimina 70 a 80%) o con filtros (se elimina 99,5%). Se indican con antecedentes de Reacciones Adversas Transfusionales (RAT) no hemolíticas (fiebre, reacción injerto vs. huésped, pretransplante).
Glóbulos Rojos Lavados: con SF en circuitocerrado para eliminar plasma. Se indican ante RAT por proteínas de plasma (uritica).
Irradiados. Se eliminan linfocitos ya que son causantes de reacción injerto Vs huésped

Plasma Fresco Congelado (PFC): Plasma: es el compartimiento de transfusión de los eritrocitos. Contiene 90% de agua, 7% de proteínas y coloides y 2 – 3% de cristaloides, nutrientes hormonas y vitaminas. La fracción proteicadel plasma contiene factores solubles de la coagulación, albúmina e inmunoglobulinas.
PFC es plasma fresco congelado a 18º o menos dentro de las 6 horas siguientes a la donación. Congelado puede ser almacenado hasta 1 año.
1 unidad (U) PFC aproximadamente 200 ml. Conserva la actividad de los factores de la coagulación V y VIII. Cada unidad de plasma fresco congelado posee un volumen de 200-250 ml+/- 10%

Crioprecipitados:
La descongelación a 4º C de un PFC deja un precipitado blanquecino. Después de remover el plasma sobrenadante este precipitado se almacena a 20º C o menos con 10 a 15 ml de plasma. Duración 1 año.
Contenido del crioprecipitado:
Factor VIII (80-100 UI), factor Von Willebrand (70%), fibrinógeno (300-350 mg), factor XIII, fribronectina, trombina.
Cada unidad decrioprecipitado posee un volumen de 10-20 ml
Los crioprecipitados deben transfundirse en forma inmediata y coma máximo dentro de 3 hrs. Pos-descongelamiento.

Concentrado de plaquetas:
Obtenidas a partir de una unidad de sangre total conservadas a 22ºC +/- 2, suspendidas en un volumen adecuado de plasma anticoagulado que garantice su viabilidad y efecto terapéutico.
Una vez abierto elsistema las plaquetas son viables para su uso hasta 6 horas después.
1 U de plaquetas contiene 5,5 x 1010 plaquetas. Con un volumen de 50-60 ml/U
La dosis recomendada es una unidad /10 Kg. de peso corporal.

5. DESARROLLO:
Las transfusiones de glóbulos rojos se requieren en pacientes con anemia aguda o crónica .para aumentar la capacidad de la sangre para transportar oxigeno, al incrementar...